Più di 15.000 coautori realizzano questo più grande studio di chirurgia collaborativa mai realizzato condotto in 116 paesi suggerisce che l’intervento chirurgico dovrebbe essere ritardato.

 

Una nuova ricerca internazionale pubblicata su Anesthesia (una rivista dell’Associazione degli anestesisti) conclude che l’intervento chirurgico dovrebbe essere ritardato di sette settimane dopo che un paziente risulta positivo per SARS-CoV-2, poiché i dati mostrano che all’intervento chirurgico che si svolge tra 0 e 6 settimane dopo la diagnosi è associata ad un aumento della mortalità.

Lo studio è del COVIDSurg Collaborative: una collaborazione globale di oltre 15.000 chirurghi che lavorano insieme per raccogliere una serie di dati sulla pandemia COVID-19. Gli autori principali di questo studio sono Dmitri Nepogodiev (sanità pubblica) e Aneel Bhangu (chirurgo) dell’Università di Birmingham, Regno Unito.

Sebbene sia noto che l’infezione da SARS-CoV-2 durante l’intervento chirurgico aumenta la mortalità e le linee guida internazionali raccomandano che l’intervento chirurgico debba essere ritardato per i pazienti risultati positivi per COVID-19, ci sono poche prove riguardo alla durata ottimale del ritardo.

Questo studio multicentrico internazionale ha incluso 140.231 pazienti (1.674 ospedali, 116 paesi) sottoposti a intervento chirurgico nell’ottobre 2020. Gli ospedali partecipanti includevano tutti i pazienti sottoposti a procedura chirurgica. Il numero di coautori (più di 15.000) rende questo il più grande studio di chirurgia collaborativa mai intrapreso a livello globale.

I pazienti che sono stati infettati da SARS-CoV-2 dopo l’intervento sono stati esclusi dallo studio. La misura di esito primario era la morte postoperatoria a 30 giorni. La modellizzazione statistica è stata utilizzata per regolare le variabili del paziente, della malattia e dell’intervento e calcolare i tassi di mortalità a 30 giorni aggiustati per diversi periodi di tempo dalla diagnosi di SARS-CoV-2 alla chirurgia.

Il tempo dalla diagnosi di SARS-CoV-2 all’intervento è stato di 0-2 settimane in 1.144 (0,8%) pazienti, 3-4 settimane in 461 (0,3%), 5-6 settimane in 327 (0,2%), 7 settimane o più in 1.205 (0,9%) e 137.590 (97,8%) pazienti non avevano infezione da SARS-CoV-2. La mortalità aggiustata a 30 giorni nei pazienti che non avevano l’infezione da SARS-CoV-2 era dell’1,5%. Questo è stato aumentato nei pazienti operati a 0-2 settimane (4,0%), 3-4 settimane (4,0%) ea 5-6 settimane (3,6%), ma non a 7-8 settimane (1,5%) dopo la SARS- Diagnosi di CoV-2.

Questi risultati erano coerenti tra i gruppi di età, i livelli di forma fisica del paziente, l’urgenza (elettiva contro emergenza) dell’intervento e il grado (minore contro maggiore) dell’intervento. Dopo un ritardo di 7 settimane o più, i pazienti con sintomi COVID-19 in corso (6,0%) avevano una mortalità più elevata rispetto ai pazienti i cui sintomi si erano risolti (2,4%) o che erano stati asintomatici (1,3%).

Dmtri Nepogodiev afferma: “Abbiamo scoperto che i pazienti operati 0-6 settimane dopo la diagnosi di infezione da SARS-CoV-2 sono a maggior rischio di morte postoperatoria, così come i pazienti con sintomi in corso al momento dell’intervento. Raccomandiamo che, quando possibile, l’intervento chirurgico debba essere ritardato per almeno 7 settimane dopo un risultato positivo del test SARS-CoV-2, o fino alla risoluzione dei sintomi se i pazienti hanno sintomi in corso per 7 settimane o più dopo la diagnosi”.

Aneel Bhangu aggiunge: “Le decisioni riguardanti il ​​ritardo della chirurgia dovrebbero essere adattate per ciascun paziente, poiché i possibili vantaggi di ritardare l’intervento chirurgico per almeno 7 settimane dopo la diagnosi di SARS-CoV-2 devono essere bilanciati contro i potenziali rischi di ritardo. Per alcuni interventi chirurgici urgenti, per esempio per i tumori avanzati, chirurghi e pazienti possono decidere che i rischi di ritardo non sono giustificati “.

Mike Nathanson, presidente dell’Associazione degli anestesisti, ha dichiarato: “Questo documento fornisce informazioni importanti ai pazienti e ai loro assistenti e li aiuterà a determinare il momento giusto per un intervento chirurgico dopo un’infezione da COVID-19. Dei milioni di pazienti che ora aspettano un intervento chirurgico, molti avranno avuto COVID-19 e vorranno essere informati sui rischi. COVID-19 sarà con noi per molti anni e il numero di pazienti con una precedente infezione continuerà ad aumentare “.

 

 

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Foto crediti: Envato Elelents (ove non diversamente specificato)

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