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Lo studio sulla rivista Diabetologia: due terzi dei deceduti sono uomini.
Il primo studio di COVID-19 per analizzare specificamente l’effetto della malattia nei pazienti ospedalizzati con diabete ha scoperto che uno su dieci pazienti muore entro 7 giorni dal ricovero in ospedale, e uno su cinque è stato intubato e ventilato meccanicamente. La ricerca è stata pubblicata su Diabetologia (la rivista dell’Associazione europea per lo studio del diabete, EASD), con prime firme Bertrand Cariou e Samy Hadjadj, diabetologi presso l’Institut du thorax, University Hospital Nantes, INSERM, CNRS e University di Nantes, Francia.
Lo studio mostra che due terzi (65%) dei pazienti Covid-19 con diabete ricoverati in ospedale sono uomini e l’età media di tutti i pazienti è di 70 anni. Il peggior controllo della glicemia non sembra aver influito sull’esito del paziente, tuttavia la presenza di complicanze diabetiche e l’aumento dell’età aumentano il rischio di morte e un aumento dell’indice di massa corporea (IMC) è associato sia ad un aumentato rischio di necessità di ventilazione meccanica sia ad un aumentato rischio di morte.
Lo studio CORONADO ha analizzato 1.317 pazienti ricoverati in 53 ospedali francesi (pubblici e privati) tra il 10 e il 31 marzo 2020. La maggior parte dei soggetti ospedalizzati aveva diabete di tipo 2 (89%) mentre solo il 3% aveva diabete di tipo 1, con altri tipi di diabete nei restanti casi. Nel 3% dei casi, il diabete è stato diagnosticato durante il ricovero per Covid-19.
Complicanze microvascolari (occhi, reni e nervi) sono state riscontrate nel 47% dei soggetti nello studio, mentre complicanze macrovascolari (arterie del cuore, cervello, gambe) erano presenti nel 41% dei pazienti analizzati. In tutti i pazienti di questo studio, al settimo giorno uno su cinque (20,3%) è stato intubato e attaccato ad un ventilatore in terapia intensiva, e uno su 10 (10,3%) è deceduto. Un altro 18% è stato dimesso e seguito a casa.
La presenza di complicanze microvascolari o macrovascolari ha più che raddoppiato il rischio di morte al settimo giorno. L’età avanzata ha anche aumentato in modo sostanziale il rischio di morte: 14 volte in più nei pazienti over 75 rispetto ai pazienti di età sotto i 55 anni, tre volte di più rispetto ai pazienti sotto i 55 anni per i diabetici con Covid-19 di età compresa tra i 65 e i 74 anni. La presenza di apnea ostruttiva del sonno ha quasi triplicato il rischio di morte a 7 giorni, così come la presenza di sintomi di dispnea (mancanza di respiro).
Lo studio ha anche confermato che l’insulina, e in effetti tutti i trattamenti per la modifica della glicemia, non sono un fattore di rischio per le forme gravi di Covid-19 e che i trattamenti per il diabete non devono essere interrotti. Importante è che non si sono registrati decessi in pazienti di età inferiore a 65 anni con diabete di tipo 1, ma gli autori sottolineano che c’erano solo 39 pazienti con diabete di tipo 1 in questo studio e altri lavori sono in corso per stabilire l’effetto di Covid-19 in questo specifico gruppo di diabetici.
Un alto IMC ha aumentato in modo rilevante il rischio di intubazione/ventilazione o morte al settimo giorno. Le donne avevano il 25% in meno di probabilità di raggiungere l’endpoint primario combinato (intubazione/ventilazione o morte al settimo giorno) rispetto agli uomini. Tuttavia, quando si guarda solo alla morte, gli uomini non avevano statisticamente più probabilità di morire al giorno 7 rispetto alle donne. Gli autori concludono che: “I fattori di rischio per la forma grave di Covid-19 sono identici a quelli riscontrati nella popolazione generale: età e IMC”. E aggiungono: “Le popolazioni anziane con diabete a lungo termine con complicanze diabetiche avanzate e/o apnea ostruttiva notturna sono particolarmente a rischio di morte precoce e potrebbero richiedere una gestione specifica per evitare l’infezione con il nuovo coronavirus. L’IMC appare anche come prognostico fattore di gravità nella popolazione con diabete che richiede il ricovero in ospedale. Il legame tra obesità e Covid-19 richiede ulteriori studi”.
Gli autori pubblicheranno in estate un ulteriore studio che descrive i risultati su circa 3.000 pazienti con diabete ricoverati in ospedale con Covid-19, esaminando il loro stato 28 giorni dopo il ricovero in ospedale. Il prossimo studio farà anche confronti più dettagliati degli esiti di Covid-19 in pazienti con e senza diabete.
