I risultati aggiornati dello studio CORONADO, mostrano che un paziente diabetico su cinque muore entro 28 giorni mentre circa la metà viene dimessa.

 

Lo studio è pubblicato su Diabetologia (la rivista della European Association for the Study of Diabetes [EASD]), ed è del professor Bertrand Cariou e del professor Samy Hadjadj, diabetologi presso l’institut du thorax, University Hospital Nantes, INSERM, CNRS, e Università di Nantes, Francia, e colleghi.

A maggio 2020, i risultati preliminari di CORONADO (Coronavirus SARS-CoV-2 e Diabetes Outcomes), con un campione di dimensioni inferiori, hanno mostrato che il 10% dei pazienti con diabete e COVID-19 è morto entro 7 giorni dal ricovero ospedaliero.

Questa analisi aggiornata ha incluso 2796 partecipanti da 68 centri in tutta la Francia: quasi due terzi (64%) erano uomini, età media 70 anni, con indice di massa corporea mediano di 28 kg / m² (che rientrava nel range di sovrappeso). Complicanze diabetiche microvascolari e macrovascolari sono state trovate rispettivamente nel 44% e nel 39% dei partecipanti.

Entro 28 giorni, 1404 (50%) dei pazienti sono stati dimessi dall’ospedale con una durata mediana della degenza ospedaliera di 9 giorni, mentre 577 partecipanti sono morti (21%). Dei restanti pazienti, il 12% è rimasto ricoverato al giorno 28, mentre il 17% è stato trasferito in strutture diverse dal loro ospedale iniziale.

La modellazione al computer ha rivelato che vari fattori come l’età più giovane, la terapia del diabete di routine con il farmaco metformina e la durata dei sintomi più lunga al momento del ricovero erano associati a una maggiore possibilità di dimissione dall’ospedale.

Storia di complicanze microvascolari, terapia anticoagulante di routine (per prevenire la formazione di coaguli di sangue), mancanza di respiro al momento del ricovero, livelli anormali di enzimi epatici, conta dei globuli bianchi più alta e livelli più alti della proteina C-reattiva del marker infiammatorio sistemico sono stati tutti associati a una minore possibilità di dimissione e un maggior rischio di morte. I pazienti il ​​cui diabete era stato regolarmente trattato con insulina (forse indicando uno stato di diabete più avanzato) avevano un rischio di morte maggiore del 44% rispetto a quelli non trattati con insulina.

Una scoperta insolita di questo studio è stata un aumento del 42% del rischio di morte per i pazienti con diabete trattati con statine per il colesterolo alto – tuttavia, gli autori chiariscono poiché si tratta di uno studio osservazionale, è difficile trarre conclusioni definitive su qualsiasi relazione con le statine o qualsiasi altro trattamento.

Lo studio ha anche scoperto che il controllo della glicemia a lungo termine valutato con emoglobina glicata (HbA1c) pre-ricovero o ammissione non ha avuto un impatto sul destino dei pazienti COVID-19, senza alcuna associazione significativa con la morte o con la dimissione entro 28 giorni. Al contrario, un aumento del livello di glucosio plasmatico al momento del ricovero era un forte predittore di morte e, costantemente, di una minore possibilità di dimissione.

Gli autori concludono: “L’identificazione di variabili favorevoli associate alla dimissione ospedaliera e variabili sfavorevoli associate alla morte può portare alla riclassificazione del paziente e aiutare a utilizzare le risorse in modo adeguato in base al profilo individuale del paziente”.

 

 

 

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