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Nel carcinoma metastatico precoce i risultati degli studi clinici stabiliscono una nuova opzione di trattamento che può offrire ai pazienti risultati migliori rispetto alle terapie tradizionali.
Uno studio recentemente pubblicato apre la strada per evitare la chemioterapia e le radiazioni ad alcuni pazienti con cancro ai testicoli.
Il seminoma è una forma a crescita lenta di cancro ai testicoli che, se non trattata, in genere metastatizza (si diffonde) ai linfonodi in un’area dietro il rivestimento dell’addome chiamata retroperitoneo.
Il trattamento standard per i pazienti in questa fase è la chemioterapia e le radiazioni per ridurre e uccidere i linfonodi cancerosi.
Sebbene efficaci, la chemioterapia e le radiazioni sono associate a effetti collaterali a lungo termine, come malattie cardiovascolari e tumori secondari, che influenzano negativamente la qualità della vita di un paziente.
Ora, tuttavia, i risultati di uno studio clinico multi-istituzionale, recentemente pubblicato sul Journal of Clinical Oncology, mostrano che la rimozione chirurgica dei linfonodi interessati nel retroperitoneo è un’alternativa efficace alla chemioterapia e alle radiazioni con meno effetti collaterali a lungo termine.
“Abbiamo scoperto che la maggior parte dei partecipanti allo studio sono stati curati con la sola chirurgia, evitando le tossicità associate alle terapie tradizionali. Siamo fiduciosi che la chirurgia per questo stato di malattia sarà inclusa nelle linee guida del trattamento nel prossimo futuro “, ha detto Sia Daneshmand, oncologo urologico Keck Medicine della USC e ricercatore principale della sperimentazione clinica.
Daneshmand è anche membro dell’USC Norris Comprehensive Cancer Center, parte di Keck Medicine.
Il cancro ai testicoli è generalmente un tumore curabile che colpisce più comunemente gli uomini di età compresa tra 15 e 35 anni.
Quando il cancro ai testicoli si diffonde solo al retroperitoneo, è classificato come seminoma metastatico precoce o stadio 2.
La procedura per rimuovere i linfonodi dal retroperitoneo – nota come linfoadenopatia retroperitoneale – è un trattamento consolidato per il cancro testicolare metastatico quando la chemioterapia non riesce a sradicare tutti i linfonodi colpiti.
Tuttavia, la chirurgia non è stata tradizionalmente considerata un valido trattamento autonomo per il seminoma metastatico precoce.
Lo studio nazionale ha arruolato 55 pazienti in 12 istituzioni per indagare se la chirurgia potesse sostituire la chemioterapia e le radiazioni come trattamento efficace, risparmiando così ai pazienti i rischi a lungo termine associati alle due terapie tradizionali.
I partecipanti allo studio avevano precedentemente subito un intervento chirurgico per rimuovere i testicoli in cui si è verificato il cancro originale e il loro cancro non era progredito oltre il retroperitoneo.
Una volta arruolati, i pazienti sono stati sottoposti a una linfoadenopatia retroperitoneale da chirurghi certificati presso le istituzioni partecipanti in tutto il paese e un sito in Canada.
Il Keck Hospital di USC ha eseguito 15 degli interventi chirurgici. La maggior parte dei pazienti di Keck Medicine sono stati in grado di tornare a casa 24 ore dopo l’intervento chirurgico con complicazioni minime o nulle, secondo Daneshmand.
Daneshmand e i suoi colleghi hanno scoperto che l’81% dei pazienti ha dimostrato un tasso di sopravvivenza libera da recidiva a due anni. Il 20% che ha avuto una recidiva del cancro è stato trattato con successo con chemioterapia o chirurgia aggiuntiva per un tasso di sopravvivenza globale del 100%.
“Una sopravvivenza del 100% suggerisce che una cura può ancora essere raggiunta anche nei pazienti che soffrono di recidiva dopo l’intervento chirurgico”, ha detto Daneshmand.
Daneshmand riconosce che non tutti gli ospedali o centri medici hanno le competenze o le risorse per completare con successo la linfoadenopatia retroperitoneale.
Consiglia ai pazienti di cercare un centro medico accademico per discutere la possibilità di un intervento chirurgico rispetto alle terapie tradizionali.
“Il seminoma metastatico precoce ha un tasso di sopravvivenza molto alto; Tuttavia, se trattata con chemioterapia e radiazioni, la cura può avere un costo elevato”, ha detto.
“La chirurgia offre ai pazienti sia l’opportunità di essere curati che di sperimentare un’alta qualità della vita post-cancro”.
