L’infiammazione può spiegare perché le donne senza fattori di rischio modificabili hanno attacchi di cuore e ictus

I ricercatori del Mass General Brigham hanno scoperto che molte donne a rischio che non vengono rilevate dalle tecniche di screening tradizionali hanno alti livelli del marcatore infiammatorio hsCRP. Il trattamento di queste donne con statine può ridurre questi rischi del 38%. Introdotta la nuova sindrome clinica “SMuRF-Less but Inflamed”.

 

 

 

I cardiologi sanno da tempo che fino alla metà di tutti gli attacchi di cuore e gli ictus si verificano tra individui apparentemente sani che non fumano e non hanno la pressione alta, il colesterolo alto o il diabete, i “fattori di rischio modificabili standard” che i medici spesso chiamano “SMuRF”.

Come identificare il rischio tra gli “SMuRF-Less” è stato un obiettivo sfuggente nella cardiologia preventiva, in particolare nelle donne che sono spesso sottodiagnosticate e sottotrattate.

Un nuovo studio condotto dai ricercatori del Mass General Brigham che sfrutta i dati del Women’s Health Study ha scoperto che l’hsCRP, un marcatore di infiammazione, può aiutare a identificare le donne che sono a rischio ma che non vengono rilevate dagli attuali algoritmi di screening.

I risultati sono presentati in una sessione di scienze cliniche all’ultimo momento del Congresso della Società Europea di Cardiologia (ESC) e contemporaneamente pubblicati su The European Heart Journal.

“Le donne che soffrono di infarti e ictus ma non hanno fattori di rischio modificabili standard non sono identificate dalle equazioni di rischio che i medici usano nella pratica quotidiana”, ha detto Paul Ridker, cardiologo preventivo presso il Mass General Brigham’s Heart and Vascular Institute.

“Eppure i nostri dati mostrano chiaramente che le donne apparentemente sane che sono infiammate sono a rischio sostanziale per tutta la vita. Dovremmo identificare queste donne sui 40 anni, in un momento in cui possono iniziare le cure preventive, non aspettare che la malattia si stabilisca a 70 anni, quando spesso è troppo tardi per fare davvero la differenza”.

Nell’ambito dello studio finanziato a livello federale, i ricercatori hanno studiato 12.530 donne inizialmente sane senza fattori di rischio modificabili standard che avevano il biomarcatore infiammatorio hsCRP misurato all’ingresso nello studio e che sono state poi seguite per 30 anni.

Nonostante l’assenza di rischi tradizionali, le donne che erano infiammate come definito dai livelli di hsCRP > 3 mg/L avevano un aumento del 77% del rischio di malattia coronarica, un aumento del 39% del rischio di ictus e un aumento del 52% del rischio di qualsiasi evento cardiovascolare maggiore.

Inoltre, i ricercatori hanno pubblicato una nuova analisi dei dati di studi randomizzati che mostrano che i pazienti “SMuRF-Less but Inflamed” possono ridurre il rischio di infarto e ictus del 38% utilizzando la terapia con statine.

“Mentre quelli con infiammazione dovrebbero iniziare in modo aggressivo lo stile di vita e gli sforzi di prevenzione comportamentale, la terapia con statine potrebbe anche svolgere un ruolo importante nell’aiutare a ridurre il rischio tra questi individui”, ha detto Ridker.