Le donne hanno più probabilità di morire dopo complicazioni di intervento chirurgico al cuore

I ricercatori affermano che c’è l’opportunità di colmare il divario tra uomini e donne dopo le procedure cardiovascolari. “C’è bisogno di un migliore riconoscimento e risposta a queste complicazioni se vogliamo ridurre le disparità di sesso dopo un intervento chirurgico ad alto rischio”.

 

 

Nonostante non abbiano maggiori possibilità di sviluppare problemi dopo un intervento chirurgico cardiovascolare ad alto rischio, le donne hanno più probabilità degli uomini di morire per complicazioni postoperatorie, suggerisce uno studio condotto dall’Università del Michigan.

Un paziente che muore per complicazioni dopo un intervento chirurgico viene spesso definito come un “fallimento nel salvataggio”.

I ricercatori hanno valutato più di 850.000 casi di beneficiari di Medicare che hanno subito interventi chirurgici al cuore ad alto rischio, tra cui bypass cardiaco, riparazione dell’aneurisma aortico e riparazione della valvola mitrale e aortica, tra il 2015 e il 2020.

Uomini e donne hanno avuto un tasso simile di complicanze dopo un’operazione, circa il 15%.

Tuttavia, le donne sono morte per queste complicanze a un tasso significativamente più alto: le équipe chirurgiche non sono riuscite a salvare le pazienti di sesso femminile il 10,7% delle volte, rispetto all’8,6% dei pazienti di sesso maschile.

I risultati sono pubblicati su JAMA Surgery.

“Questo è un problema per l’intero sistema sanitario degli Stati Uniti: non riusciamo a salvare le donne dopo un intervento chirurgico ad alto rischio, anche se il tasso di complicanze postoperatorie è simile a quello degli uomini”, ha detto Catherine M. Wagner, primo autore e residente in chirurgia toracica integrata presso l’Università del Michigan Health.

“C’è bisogno di un migliore riconoscimento e risposta a queste complicazioni se vogliamo ridurre le disparità di sesso dopo un intervento chirurgico ad alto rischio”.

I ricercatori hanno trovato un modello simile nel tasso di mancato salvataggio per ogni singola procedura.

Le complicanze più comuni per uomini e donne erano insufficienza renale, polmonite e insufficienza polmonare.

La qualità di un ospedale in cui è stata eseguita la procedura non ha influito sul fallimento nel salvare la disparità tra i sessi.

In effetti, le donne nello studio avevano maggiori probabilità di ricevere un intervento chirurgico negli ospedali che, tradizionalmente, assumono un volume maggiore di interventi chirurgici ad alto rischio.

“Ci si aspetta che queste procedure ad alto rischio abbiano tassi di complicanze più elevati, ma ci si aspetta comunque che i pazienti abbiano un esito positivo se la complicanza viene gestita rapidamente”, ha detto il co-autore Gorav Ailawadi, presidente di cardiochirurgia presso UM Health e direttore del Frankel Cardiovascular Center dell’Università del Michigan Health

“Nel nostro studio, le pazienti di sesso femminile hanno avuto un tasso di reintervento inferiore rispetto ai maschi”, ha aggiunto, usando un termine per indicare una seconda operazione entro pochi giorni dalla prima.

“Questo potrebbe non essere dovuto a una minore necessità di reintervento; Potrebbe invece essere un segnale che le loro complicazioni non sono state affrontate in modo appropriato”.

Per anni, i ricercatori hanno dimostrato che le donne hanno maggiori probabilità di morire dopo un intervento chirurgico cardiovascolare.

La spiegazione, finora, si è in gran parte incentrata sul fatto che le donne sono più anziane quando ricevono un intervento chirurgico e hanno più comorbidità rispetto agli uomini.

Le donne hanno anche un’anatomia e dimensioni dei vasi più piccole, il che può rendere la chirurgia più difficile dal punto di vista tecnico.

Questa disparità si aggiunge a studi precedenti che hanno scoperto che i segni e i sintomi di malattie comuni, come infarto e ictus, sono più spesso trascurati o non presi sul serio per le pazienti di sesso femminile.

“Dopo aver tenuto conto delle comorbidità e del rischio dei pazienti, abbiamo scoperto che uomini e donne avevano tassi e tipi di complicanze simili; tuttavia, le donne hanno avuto maggiori probabilità di morire a causa di tali complicazioni”, ha detto il co-autore Andrew Ibrahim, professore associato di chirurgia presso la UM Medical School e co-direttore del Michigan Medicine Center for Healthcare Outcomes and Policy.

“Oltre a ridurre le complicanze in generale, dobbiamo concentrarci su ciò che accade dopo che si è verificata una complicanza. Allo stesso modo, dopo l’intervento chirurgico abbiamo l’opportunità di migliorare il riconoscimento precoce quando una paziente di sesso femminile sta avendo una complicanza prima che si protragga a cascata fino a un punto in cui non possiamo salvarla. Migliorare il riconoscimento e la risposta alle complicanze postoperatorie, soprattutto per le donne, è necessario per ridurre le disparità di lunga data sui risultati dopo un intervento chirurgico ad alto rischio”.

Per anni, le donne sono state sottorappresentate nella ricerca medica.

Nel giugno 2016, il National Institutes of Health ha introdotto una politica che richiedeva che il sesso come variabile biologica fosse preso in considerazione nei disegni di ricerca, nelle analisi e nei rapporti.

“Oltre a prendere provvedimenti a livello di sistema sanitario per ridurre questa disparità, dobbiamo continuare a esaminare le differenze di sesso nella ricerca biomedica per affrontare la negligenza di lunga data della salute delle donne e identificare i meccanismi sottostanti che, se affrontati, possono migliorare i risultati per tutti i pazienti”, ha detto Wagner.