Inoltre, in uno studio condotto in Danimarca, una storia di cancro ha più che raddoppiato il rischio, la cardiopatia ischemica (una condizione in cui le arterie che forniscono sangue al cuore o si bloccano a causa di un accumulo di grasso) ha aumentato il rischio del 39%, la demenza ha aumentato il rischio del 90% e il precedente ricovero con sepsi negli ultimi sei mesi ha aumentato il rischio del 48%.
La metà di tutti i pazienti con sepsi ricoverati in un reparto medico di emergenza muore entro due anni, secondo i ricercatori danesi che studiano i fattori che potrebbero prevedere gli esiti per questi pazienti.
Il dottor Finn E. Nielsen, scienziato senior presso il Dipartimento di Epidemiologia Clinica dell’Ospedale Universitario di Aarhus, in Danimarca, ha dichiarato al Congresso Europeo di Medicina d’Urgenza che lui e i suoi colleghi hanno esaminato i decessi per un lungo periodo di follow-up in uno studio prospettico su 714 pazienti adulti ricoverati al pronto soccorso con sepsi.
I loro risultati hanno rivelato diversi fattori di rischio associati ai decessi correlati alla sepsi.
“Abbiamo scoperto che alcuni fattori aumentano il rischio di morte dopo la sepsi, tra cui, non a caso, l’età avanzata. Inoltre, condizioni come la demenza, le malattie cardiache, il cancro e il precedente ricovero in ospedale con sepsi negli ultimi sei mesi prima del ricovero hanno anche aumentato il rischio di morire durante un periodo di follow-up mediano di due anni”.
In un rapporto del 2020, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha evidenziato i limiti e le lacune nella conoscenza degli esiti della sepsi, con studi esistenti che presentavano una combinazione di disegni, differenze nelle fonti di dati e diverse definizioni di sepsi, che hanno prodotto notevoli variazioni nelle stime dell’incidenza e dei decessi per la condizione.
L’OMS ha chiesto studi prospettici per studiare gli esiti a lungo termine per i pazienti con sepsi.
Il dottor Nielsen, specialista in medicina d’urgenza, cardiologia e medicina interna, ha fondato il gruppo di ricerca sulla sepsi nel suo pronto soccorso nel 2017. L’attuale studio ha esaminato i risultati tra i pazienti ricoverati con sepsi tra ottobre 2017 e la fine di marzo 2018.
“Il nostro studio si è basato su un database di sepsi, che ha fornito informazioni preziose basate sui dati dei pazienti raccolti in modo prospettico. A differenza dei dati di registro di routine utilizzati di frequente, questo approccio ha ridotto al minimo gli errori e ha consentito di ottenere informazioni più accurate e dettagliate sugli effetti della sepsi».
Nello studio sono stati inclusi un totale di 2.110 pazienti con sospette infezioni, di cui 714 hanno sviluppato sepsi.
I ricercatori hanno ottenuto i dati sui decessi dai sistemi di registro danesi, che forniscono informazioni aggiornate su tutti i cittadini danesi.
Hanno scoperto che dopo una mediana di due anni, 361 (50,6%) dei pazienti con sepsi erano morti per qualsiasi causa, inclusa la sepsi. L’età avanzata aumentava il rischio di morte del 4% per ogni anno di età in più.
Inoltre, una storia di cancro ha più che raddoppiato il rischio (121%), la cardiopatia ischemica (una condizione in cui le arterie che forniscono sangue al cuore o si bloccano a causa di un accumulo di grasso) ha aumentato il rischio del 39%, la demenza ha aumentato il rischio del 90% e il precedente ricovero con sepsi negli ultimi sei mesi ha aumentato il rischio del 48%.
“Il nostro studio identifica diversi fattori di rischio che dovrebbero essere prioritari da parte del personale medico per le informazioni, le cure e i controlli di follow-up. Riteniamo che questa conoscenza sia utile sia per i medici che per i ricercatori nel campo della medicina acuta”, ha affermato il dottor Nielsen. “Riconoscere che la sepsi è una malattia grave con un’elevata mortalità è fondamentale”.
Poiché lo studio è stato condotto in un unico centro, sono necessarie ulteriori ricerche in studi prospettici più ampi.
“In questo studio, abbiamo cercato di affrontare alcune delle lacune nella nostra comprensione dell’epidemiologia della sepsi. Abbiamo contribuito con un’indagine che, a differenza di molti altri studi, si basa su una ricerca prospettica basata sulle cartelle cliniche elettroniche. Studi simili ma più ampi sugli esiti correlati alla sepsi devono essere ripetuti in tutti i dipartimenti, regioni e paesi per ottenere un quadro epidemiologico completo della sepsi, compresi gli aspetti prognostici a lungo termine dei disturbi fisici, mentali e cognitivi e il potenziale impatto di questi fattori sul rischio di morte”, ha affermato.
Il dottor Nielsen e i suoi colleghi hanno cercato di sviluppare un modello in grado di prevedere il rischio di morte a lungo termine, ma hanno scoperto che il suo potere predittivo non era sufficiente.
“Sebbene abbiamo identificato diversi fattori di rischio che hanno chiaramente aumentato il rischio di morte e dovrebbero fornire un punto di riferimento per medici e ricercatori durante il processo di pianificazione delle dimissioni, nonché per lo sviluppo di futuri studi predittivi, non siamo stati in grado di costruire un modello complessivo adatto a prevedere la mortalità nella pratica clinica”, ha affermato. “C’è bisogno di studi prospettici sull’effetto di altri fattori che non sono esaminati nel nostro studio, comprese le varie complicazioni che possono insorgere dopo il ricovero in ospedale e dopo la dimissione”.
Il dottor Nielsen ha aggiunto: “Presenteremo dati supplementari alla conferenza. L’inclusione di un punteggio per l’insufficienza d’organo in un modello più complesso ha migliorato la capacità di prevedere il rischio di morte a lungo termine dopo il ricovero in ospedale. Questo ha potenziali applicazioni nella pratica clinica e nella ricerca futura”.
La dott.ssa Barbra Backus è presidente del comitato di selezione degli abstract EUSEM. È un medico d’urgenza a Rotterdam, nei Paesi Bassi, e non è stata coinvolta nella ricerca.
Ha detto: “La sepsi è una condizione medica grave e potenzialmente fatale. L’incidenza della sepsi è in aumento in diversi paesi, ma finora ci sono state informazioni limitate e affidabili sugli esiti a lungo termine per i pazienti che sviluppano sepsi. Questo studio ha mostrato alcuni fattori di rischio che dovrebbero allertare i medici sul rischio di pazienti con sepsi a maggior rischio di morte, in modo che possano monitorarli e seguirli più da vicino. Sono necessarie ulteriori ricerche per aiutarci a comprendere meglio i fattori di rischio per un aumento del rischio di morire di sepsi, il che può aiutare a migliorare il trattamento”.