Biomarcatori ematici predicono il rischio di malattie cardiovascolari nei pazienti con artrite reumatoide

I sei biomarcatori del sangue individuati dai ricercatori del Mass General Brigham hanno migliorato le previsioni sull’infiammazione arteriosa, un indicatore del rischio cardiovascolare.

 

 

 

L’artrite reumatoide è associata ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari.

Tuttavia, la valutazione del rischio cardiovascolare è difficile nei pazienti con artrite reumatoide perché le valutazioni cliniche standard basate su fattori come l’età, il colesterolo e il fumo tendono a sottostimare il rischio cardiovascolare negli individui con artrite reumatoide.

In un nuovo studio pubblicato sul Journal of the American Heart Association, un team di ricerca guidato da medici del Mass General Brigham con esperienza in reumatologia e malattie cardiovascolari ha identificato sei biomarcatori del sangue che sono associati al rischio cardiovascolare nei pazienti con artrite reumatoide e le cui misurazioni hanno migliorato la capacità dei ricercatori di prevedere un futuro aumento dell’infiammazione arteriosa.

I biomarcatori hanno il potenziale per valutare clinicamente il rischio di malattie cardiovascolari di un singolo paziente, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se sono associati a eventi cardiovascolari come infarto o ictus.

“Pensiamo che questi biomarcatori potrebbero migliorare la nostra capacità di prevedere il rischio e intervenire precocemente per aiutare i nostri pazienti”, ha detto il primo autore Daniel H. Solomon, MD, MPH, capo della Sezione di Scienze Cliniche nella Divisione di Reumatologia e Matthew H. Liang Distinguished Chair presso il Brigham and Women’s Hospital, un membro fondatore del sistema sanitario Mass General Brigham.

“L’idea è che se misuriamo i biomarcatori specifici per l’artrite reumatoide, potremmo essere in grado di identificare meglio quelli a più alto rischio di eventi cardiovascolari”.

Per identificare i biomarcatori specifici dell’artrite reumatoide del rischio cardiovascolare, i ricercatori hanno assemblato un pannello di 24 biomarcatori candidati che avevano precedentemente dimostrato di essere associati all’artrite reumatoide e all’infiammazione sistemica.

Quindi, hanno misurato la concentrazione di questi biomarcatori in 109 pazienti con artrite reumatoide che stavano prendendo parte a uno studio clinico randomizzato (lo studio TARGET) per confrontare l’efficacia di due diversi trattamenti per l’artrite reumatoide nella prevenzione delle malattie cardiovascolari.

I ricercatori hanno misurato i biomarcatori all’inizio dello studio e sei mesi dopo, visualizzando le arterie dei pazienti in ogni momento per valutare la loro infiammazione arteriosa, un indicatore di rischio cardiovascolare.

“L’infiammazione arteriosa può predire il futuro rischio di malattie cardiovascolari”, ha detto il cardiologo e co-autore Ahmed Tawakol, direttore della cardiologia nucleare e co-direttore del Centro di ricerca sull’imaging cardiovascolare presso il Massachusetts General Hospital, membro fondatore del sistema sanitario Mass General Brigham.

“Se si scatta un’istantanea dei vasi sanguigni di una persona, maggiore è l’infiammazione che viene misurata lì, maggiore è la probabilità che la persona abbia una progressione della malattia e maggiore è la probabilità che abbia un ictus o un infarto del miocardio”.

Sei dei 24 biomarcatori sono stati associati a un aumento del rischio cardiovascolare e il loro utilizzo in modelli predittivi ha migliorato la capacità dei ricercatori di prevedere l’aumento dell’infiammazione arteriosa rispetto agli indici clinici standard come il Framingham Risk Score, che si basa su fattori come età, sesso, colesterolo, pressione sanguigna, diabete e fumo.

“Questo è un passo importante verso l’utilizzo di campioni di sangue per misurare i cambiamenti nel rischio cardiovascolare con il trattamento dell’artrite reumatoide”, ha detto Solomon.

Lo studio mostra la forza delle collaborazioni in corso tra il Brigham and Women’s Hospital e il Massachusetts General Hospital, hanno detto Solomon e Tawakol, che si sono formati insieme come residenti al Brigham circa 30 anni fa.

“Avere due grandi istituzioni che collaborano nella stessa organizzazione ci ha permesso di sfruttare i punti di forza delle rispettive istituzioni e dei rispettivi team”, ha affermato Solomon.

Ora, il team sta lavorando per testare questi biomarcatori in una coorte più ampia e a lungo termine di pazienti affetti da artrite reumatoide, il Brigham and Women’s Rheumatoid Arthritis Sequential Study (BRASS), che ha seguito oltre 1.000 pazienti con artrite reumatoide dal 2003.

Questo studio di follow-up consentirà ai ricercatori non solo di testare le associazioni tra i biomarcatori e l’infiammazione arteriosa, ma anche di valutare se i biomarcatori possono prevedere futuri eventi cardiovascolari come infarto o ictus.