Chirurgia bariatrica, rischio cardiaco inferiore rispetto ai farmaci per la perdita di peso

Uno studio della Mayo Clinic ha rilevato che sia la chirurgia metabolica che quella bariatrica e i farmaci GLP-1 migliorano la salute cardiovascolare nelle persone con obesità, ma l’intervento chirurgico è stato associato a riduzioni significativamente maggiori del rischio cardiovascolare a lungo termine.

 

 

Uno studio della Mayo Clinic ha rilevato che sia la chirurgia metabolica che quella bariatrica e i farmaci GLP-1 migliorano la salute cardiovascolare nelle persone con obesità, ma l’intervento chirurgico è stato associato a riduzioni significativamente maggiori del rischio cardiovascolare a lungo termine. I risultati sono stati pubblicati su Annals of Surgery.

Lo studio è un confronto diretto tra due principali trattamenti per l’obesità, valutando come ciascun approccio influenzi il rischio complessivo di malattie cardiovascolari.

“Entrambi i trattamenti sono efficaci, ma la chirurgia sembra offrire una maggiore riduzione del rischio cardiovascolare a lungo termine, soprattutto quando porta a una perdita di peso maggiore e più duratura”, afferma Wissam Ghusn, collaboratore della Mayo Clinic e primo autore dello studio.

I ricercatori hanno analizzato gli esiti di 812 adulti con obesità, inclusi 579 che hanno subito interventi metabolici e bariatrici e 233 che hanno ricevuto farmaci GLP-1.

Risultati chiave:

• Il rischio cardiovascolare a vita è diminuito ulteriormente con l’intervento chirurgico (in calo dell’8,6% contro l’1,7%).
• La perdita di peso è stata significativamente maggiore con l’intervento chirurgico, con una media di quasi il 28% del peso corporeo totale rispetto a circa l’11% tra coloro che hanno ricevuto farmaci.

L’obesità è una delle principali cause di malattie cardiache, ictus e diabete, rendendo un trattamento efficace fondamentale per la salute a lungo termine.

Sebbene i farmaci GLP-1 abbiano attirato attenzione per il loro ruolo nella gestione del peso, i risultati evidenziano differenze in come le opzioni di trattamento possano influenzare gli esiti a lungo termine.

È importante sottolineare che i ricercatori affermano che i risultati non riguardano la scelta di un trattamento rispetto a un altro, ma un migliore allineamento delle decisioni terapeutiche con gli obiettivi di salute a lungo termine.

“Questo studio rafforza che il trattamento dell’obesità dovrebbe essere visto come una strategia per ridurre il rischio cardiovascolare, non solo il peso corporeo”, afferma Omar Ghanem, chirurgo metabolico e presidente della Divisione di Chirurgia Metabolica e Ricostruttiva della Parete Addominale presso la Mayo Clinic di Rochester.

“Sostiene un approccio più individualizzato e centrato sul paziente, dove le decisioni terapeutiche si basano sull’impatto sulla salute a lungo termine.”

Lo studio ha inoltre rilevato che una maggiore perdita di peso è strettamente collegata a riduzioni più elevate del rischio cardiovascolare nel corso della vita, in particolare tra i pazienti che hanno perso più del 20% del loro peso corporeo dopo l’intervento chirurgico.

I risultati potrebbero incoraggiare discussioni più precoci e equilibrate sulle opzioni di trattamento, includendo la considerazione della chirurgia come opzione di prima linea per alcuni pazienti, piuttosto che come ultima risorsa, continuando a sostenere il ruolo crescente dei farmaci efficaci.

“Invece di considerare questi trattamenti come opzioni concorrenti, dovremmo considerarli strumenti complementari”, afferma il dottor Ghanem.

“Sia la chirurgia che i farmaci svolgono ruoli importanti nella riduzione del rischio cardiovascolare a lungo termine, e l’approccio corretto dipende dal singolo paziente.”

I ricercatori sottolineano che sono necessari studi a lungo termine per valutare gli esiti clinici come infarti, ictus e sopravvivenza, così come la durata delle terapie basate su farmaci e i potenziali benefici di combinare approcci chirurgici e medici.