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Studio italiano rivela che le donne obese che usano contraccettivi orali contenenti estrogeni e progestinici hanno un rischio aumentato di 24 volte di tromboembolia venosa.
Le donne obese che usano contraccettivi orali contenenti estrogeni e progestinici hanno un rischio aumentato di 24 volte di tromboembolia venosa (TEV) rispetto alle donne non obese che non usano i farmaci, secondo un documento di revisione pubblicato su ESC Heart Failure, una rivista della Società Europea di Cardiologia (ESC).
L’autore dello studio, il professor Giuseppe Rosano dell’IRCCS San Raffaele Pisana, Roma, ha dichiarato: “È ben noto che sia l’obesità che i contraccettivi contenenti estrogeni sono fattori di rischio per il TEV. Nonostante questo, le donne obese continuano a ricevere questi farmaci. Le prove scientifiche indicano che l’obesità e i contraccettivi orali combinati hanno un effetto sinergico sul rischio di TEV e questo dovrebbe essere considerato nelle decisioni di prescrizione. I prodotti solo progestinici, tra cui pillole, dispositivi intrauterini o impianti sono un’alternativa più sicura alla pillola combinata nelle donne che portano peso in eccesso”.
Questo articolo di revisione evidenzia le ultime evidenze sugli effetti indipendenti dell’obesità e dei contraccettivi, e dei loro effetti sinergici, sul rischio di TEV e fornisce raccomandazioni cliniche.
TEV si riferisce a un coagulo di sangue in una vena e comprende due condizioni potenzialmente letali: trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che la prevalenza globale dell’obesità sia quasi triplicata tra il 1975 e il 2016, con il 15% delle donne adulte obese. Il rischio di TEV aumenta progressivamente con l’indice di massa corporea (BMI), e nelle donne obese è più del doppio di quello delle donne non obese.
L’obesità ha l’impatto più sostanziale sulle donne TEV sotto i 40 anni di età, che hanno un rischio cinque volte maggiore rispetto alle donne non obese. Il professor Rosano ha osservato: “Il rischio particolarmente elevato nelle donne obese sotto i 40 anni è importante, poiché è a questa età che molti cercano la contraccezione”.
I contraccettivi orali combinati sono associati a un’elevata probabilità di TEV, con gli utenti che hanno una probabilità da tre a sette volte elevata di TEV rispetto ai non utilizzatori. Al contrario, i prodotti solo progestinici non sono associati ad un aumentato rischio di TEV.
La combinazione di sovrappeso/obesità e uso di contraccettivi orali combinati potenzia la probabilità di coaguli di sangue nelle donne in età riproduttiva. Ad esempio, un ampio studio basato sulla popolazione ha rilevato che il sovrappeso e l’obesità erano associati rispettivamente a un aumento dei rischi di TEV di 1,7 volte e 2,4 volte.
Tuttavia, negli utilizzatori di pillole combinate, il rischio di TEV era 12 volte più alto nelle donne in sovrappeso e 24 volte più alto nelle donne obese , rispetto ai non utilizzatori di peso normale.
Il professor Rosano ha dichiarato: “Le donne obese che assumono contraccettivi sono vulnerabili al TEV e dovrebbero adottare misure per limitare i loro altri fattori predisponenti alle malattie cardiovascolari, ad esempio smettendo di fumare e aumentando i loro livelli di attività fisica”.
