prostata

Gli uomini con carcinoma prostatico a rischio intermedio e alto hanno un aumentato tasso di sopravvivenza dall’aggiunta della terapia ormonale alla radioterapia.‎

 

‎Il cancro alla prostata è la principale causa di tumore negli uomini in tutto il mondo e la radioterapia è una delle forme comuni di trattamento. In una meta-analisi unica nel suo genere, pubblicata ‎‎ ‎‎su The Lancet Oncology,‎‎ i ricercatori de University Hospitals (UH) e Case Western Reserve University mostrano che esiste un miglioramento costante della sopravvivenza globale negli uomini con carcinoma prostatico a rischio intermedio e alto con l’aggiunta della terapia ormonale ai trattamenti di radioterapia. ‎

‎Nel corso degli ultimi 40 anni, sono stati condotti studi randomizzati sull’impatto dell’aggiunta della terapia ormonale ai trattamenti per il cancro alla prostata. Mentre questi studi mostrano individualmente il beneficio della terapia ormonale, ci sono incongruenze nei tempi e nella durata delle raccomandazioni di trattamento.‎

‎”Il nostro team di ricerca ha deciso di condurre un’analisi completa e unica nel suo genere raccogliendo i dati dei singoli pazienti da ogni studio randomizzato condotto in tutto il mondo e ha eseguito una meta-analisi dell’impatto di varie strategie di intensificazione del trattamento utilizzando la terapia ormonale con radioterapia per il cancro alla prostata localizzato”, ha detto l’autore senior Daniel E. Spratt,  Vincent K. Smith Chair in Radiation Oncology presso l’UH Seidman Cancer Center, Professore presso il Dipartimento di Radioterapia Oncologica presso la Case Western Reserve School of Medicine e membro del Programma terapeutico dello sviluppo presso il Case Comprehensive Cancer Center. “Il nostro obiettivo è quello di personalizzare meglio la terapia per i pazienti affetti da cancro alla prostata, fornendo le stime più precise e accurate dei benefici della terapia ormonale”.‎

‎In questa analisi, il team ha fatto tre scoperte chiave:‎

‎1) Gli uomini con carcinoma prostatico a rischio intermedio e alto hanno un aumentato tasso di sopravvivenza dall’aggiunta della terapia ormonale alla radioterapia.‎‎ Questo è stato osservato sia negli uomini più giovani che in quelli più anziani e negli uomini trattati con dosi sempre più basse di radioterapia.‎

‎2) Il tasso di sopravvivenza negli uomini con cancro alla prostata migliora con il prolungamento della terapia ormonale adiuvante alla radioterapia.‎‎ Questo beneficio è stato osservato sia negli uomini più giovani che in quelli più anziani, negli uomini trattati con dosi sempre più basse di radioterapia e negli uomini con carcinoma prostatico sia a rischio intermedio che ad alto rischio. Prima di questa analisi, nessuno studio era abbastanza grande da mostrare un chiaro beneficio nella malattia a rischio intermedio dall’estensione della durata della terapia ormonale adiuvante.‎

‎3) Il prolungamento della terapia ormonale neoadiuvante prima della radioterapia non ha giovato agli uomini in nessun risultato misurato.‎‎ Questa è una scoperta importante, perché in alcuni paesi si effetttuano regolarmente durate estese della terapia ormonale prima della radioterapia.

‎”Ora abbiamo dati che mostrano il beneficio di aggiungere e prolungare la terapia ormonale adiuvante per sottogruppi clinicamente rilevanti di pazienti”, ha spiegato il dottor Spratt. “Il nostro team ha dimostrato che il trattamento di un gruppo di circa 10-15 uomini con terapia ormonale o terapia ormonale adiuvante estesa, per almeno 18 mesi, ha impedito di sviluppare una malattia metastatica dieci anni dopo il trattamento. Questo dipende da fattori specifici del paziente e del tumore, ma ci dà una stima più precisa con cui lavorare quando si tratta di raccomandare opzioni di trattamento”.‎

‎Il Consorzio MARCAP (Meta-Analysis of Randomized Trials in Cancer of the Prostate) ‎‎è la prima collaborazione internazionale completa di dati randomizzati di pazienti di studi clinici di fase III. La capacità di analizzare i dati di ogni gruppo di sperimentazione clinica nel mondo, indagando l’impatto della terapia ormonale con la radioterapia, dimostra immensi progressi nel campo dell’oncologia prostatica.‎

‎”Questo lavoro del consorzio MARCAP porterà fiducia nel raccomandare varie strategie di intensificazione del trattamento e consentirà di avere conversazioni decisionali più accurate e condivise con i pazienti sui benefici dell’uso della terapia ormonale con radioterapia per il trattamento del cancro alla prostata”.

‎In questa analisi MARCAP sono stati inclusi 12 studi randomizzati. Il team di ricerca ha ora più di 20 studi, da gruppi di tutto il mondo che hanno accettato di condividere i dati e quel numero continua a crescere. Prossimi sviluppis: indagare ulteriori domande clinicamente rilevanti riguardanti il dosaggio ottimale della radioterapia, il frazionamento, l’uso della radioterapia nodale pelvica e l’estensione degli studi sugli stati di malattia ricorrenti e avanzati.‎

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