Il controllo intensivo della pressione a lungo termine riduce il rischio di demenza

Il Programma di Controllo dell’Ipertensione Rurale della Cina ha precedentemente dimostrato che un intervento intensivo per la pressione sanguigna fornito dalla comunità ha ridotto la pressione sanguigna e gli eventi cardiovascolari. In sette anni, l’intervento intensivo per la pressione sanguigna ha anche portato a una significativa riduzione del 15% della demenza rispetto alle cure abituali.

In uno studio comunitario nelle zone rurali della Cina, un intervento intensivo per abbassare la pressione sanguigna ha ridotto l’incidenza della demenza rispetto alle cure abituali, secondo i risultati del China Rural Hypertension Control Program presentati in una sessione della Hot Line al Congresso ESC 2026.

Si stima che il numero di persone con demenza aumenterà a livello globale da 57 milioni di casi nel 2019 a 153 milioni nel 2050. 

In assenza di trattamenti curativo, la prevenzione primaria della demenza sta diventando una priorità per la salute pubblica.

“L’ipertensione è nota come un fattore di rischio modificabile per la demenza, ma ci sono ancora poche evidenze a lungo termine che abbassare la pressione sanguigna possa prevenire la demenza a livello popolazionale”, ha dichiarato il Professor Yingxian Sun del First Affiliated Hospital della China Medical University, Shenyang, Cina.

Investigatore Principale del China Rural Hypertension Control Program (CRHCP). Il CRHCP è uno studio randomizzato a cluster che valuta l’efficacia di un intervento intensivo per la pressione sanguigna guidato da operatori sanitari comunitari non medici.

È già stato dimostrato che l’intervento intensivo per la pressione sanguigna è efficace nel ridurre le malattie cardiovascolari e la morte.

“Un altro obiettivo importante del CRHCP era valutare se una riduzione intensiva della pressione sanguigna possa ridurre l’incidenza di demenza di ogni causa,” ha osservato il ricercatore e presentatore, il dottor Shanshan Zhong, anch’esso del First Affiliated Hospital della China Medical University.

Nel CRHCP, 326 villaggi rurali cinesi sono stati randomizzati (1:1) a interventi guidati da operatori sanitari comunitari non medici o a cure abituali.

I partecipanti idonei erano adulti di 40 anni o più con una pressione sistolica (SBP) non trattata di almeno 140 mmHg o una pressione diastolica (DBP) di almeno 90 mmHg (almeno 130 mmHg e 80 mmHg per chi è ad alto rischio di malattie cardiovascolari o se attualmente assunto farmaci antiipertensivi).

Nel gruppo di intervento, operatori sanitari comunitari formati non medici hanno iniziato e titolato i farmaci antiipertensivi secondo un semplice protocollo di cura a passi per raggiungere un obiettivo di pressione sanguigna inferiore a 130 mmHg e DBP inferiore a 80 mmHg con supervisione di medici di base.

La fase di sperimentazione attiva è durata quattro anni, seguita da altri tre anni di osservazione solo per la sua volta. In totale, erano iscritti 33.995 partecipanti con un’età media di 63,0 anni; il 61% erano donne.

Il gruppo di intervento ha registrato riduzioni maggiori della pressione sanguigna rispetto al gruppo di cura abituale al termine del periodo di studio di sette anni (riduzioni della SBP di 17,6 mmHg contro 2,4 mmHg).

Da notare che il gruppo di intervento aveva un rischio di demenza inferiore del 15% rispetto al gruppo di cura abituale a sette anni (8,85% vs. 10,55%; rischio corretto 0,85).

Il gruppo di intervento aveva anche un rischio inferiore del 13% di compromissione cognitiva e nessuna demenza.

La proporzione di pazienti con eventi avversi gravi è stata inoltre inferiore con l’intervento rispetto alle cure abituali (47,15% contro 49,78%).

“In questo grande studio comunitario, un intervento scalabile condotto da operatori sanitari non medici non solo ha portato a riduzioni sostanziali della pressione sanguigna, ma ha anche ridotto il rischio di demenza,” ha riassunto il professor Sun.

Che ha concluso: “Questi risultati supportano la sostenibilità a lungo termine dell’integrazione di una gestione strutturata della pressione sanguigna nell’assistenza primaria di routine per la prevenzione della demenza a livello popolazionale.”