Il trapianto di organi aumenta rischio tumori della pelle

 

Ricercatori della Mayo Clinic hanno scoperto che i pazienti sottoposti a trapianto di organi solidi sono a più alto rischio di cancro della pelle e richiedono cure coordinate.

 

Più della metà di tutti i pazienti che ricevono trapianti di organi solidi avrà un’incidenza di tumori della pelle, il più delle volte un cancro non melanoma, come il carcinoma a cellule basali o il carcinoma a cellule squamose. Questo aumento del rischio può essere diverse centinaia di volte superiore rispetto alla popolazione generale.

L’aumento del rischio è correlato alla terapia immunosoppressiva a lungo termine necessaria per la sopravvivenza degli organi trapiantati, che influisce sulla capacità del sistema immunitario di monitorare le cellule per anomalie.

È essenziale che i pazienti siano ben informati e monitorati da un team sanitario multidisciplinare che includa dermatologi, secondo Leila Tolaymat, dermatologa alla Mayo Clinic in Florida.

“La prevenzione e il trattamento del cancro della pelle sono fondamentali per la sopravvivenza a lungo termine dopo il trapianto di organi”.

“È importante che tutti i membri del team sanitario del paziente siano consapevoli dei rischi unici per i destinatari del trapianto e abbiano familiarità con i protocolli di prevenzione e trattamento”.

Il Dr. Tolaymat è l’autore senior di una panoramica completa sul cancro della pelle e sui trapiantati di organi solidi, pubblicata su Mayo Clinic Proceedings. L’articolo esamina la letteratura medica recente e delinea i risultati per i medici che si prendono cura dei destinatari del trapianto ma non sono dermatologi.

I tumori della pelle non melanoma, come il carcinoma a cellule basali o i carcinomi a cellule squamose, sono i tipi più comuni di cancro della pelle che i destinatari del trapianto di organi tendono a sviluppare.

Il melanoma, sebbene meno comune, è più frequente tra i destinatari di trapianto di organi rispetto alla popolazione generale.

Il carcinoma cutaneo a cellule squamose è la neoplasia maligna più comune osservata in questi destinatari del trapianto, che sono a rischio di esiti peggiori, tra cui un tasso di mortalità specifico per cancro della pelle che è 9 volte superiore rispetto alla popolazione generale, secondo l’articolo.

Il carcinoma a cellule basali è il secondo tipo più comune di cancro della pelle tra i pazienti trapiantati. Fortunatamente, ha un potenziale molto più basso di metastasi e morte. Gli approcci terapeutici più comuni sono l’escissione e altre tecniche chirurgiche.

I destinatari di trapianti di organi hanno un aumentato rischio di melanoma stimato fino a 5 volte il rischio per la popolazione generale, con un rischio particolarmente aumentato per i pazienti neri. I risultati suggeriscono anche che il melanoma ha un decorso della malattia più aggressivo tra i destinatari del trapianto.

La riduzione dei farmaci immunosoppressori può essere efficace per la prevenzione e il trattamento del cancro della pelle, anche se i rischi e i potenziali benefici devono essere discussi con il team multidisciplinare completo del paziente e richiedono un attento monitoraggio.

Terapie come gli inibitori del checkpoint immunitario sono possibili opzioni quando approcci più tradizionali non sono fattibili, sebbene la terapia comporti il rischio di rigetto.

“Lo screening regolare e le misure fotoprotettive sono fondamentali nei destinatari di trapianto di organi, ma è possibile utilizzare ulteriori approcci per ridurre il rischio di sviluppo del cancro della pelle”.