L’ipertensione arteriosa in gravidanza: un fattore di rischio per le malattie cardiache precoci

Un nuovo studio ha rivelato un legame significativo tra una complicanza comune della gravidanza e una malattia cardiaca precoce nelle donne.

 

 

 

Un nuovo studio ha rivelato un legame significativo tra una complicanza comune della gravidanza e una malattia cardiaca precoce nelle donne.

I ricercatori hanno scoperto che le donne con una storia di disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP) erano a più alto rischio di sviluppare la malattia coronarica in età precoce.

Inoltre, hanno scoperto che le donne con questi disturbi erano a più alto rischio di infarto del miocardio con arterie coronarie non ostruttive (MINOCA) – attacchi cardiaci che si verificano quando le arterie coronarie appaiono normali.

I disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP), come l’ipertensione gestazionale, l’ipertensione cronica e la preeclampsia, colpiscono il 15% delle donne durante gli anni riproduttivi.

Caratterizzati da ipertensione, gli effetti di questi disturbi continuano ad avere un impatto sulla salute delle madri e dei bambini anche dopo la gravidanza.

Rispetto alle donne con una storia di gravidanze normotese (pressione sanguigna normale), le donne in questo studio con una storia di HDP erano a maggior rischio di:

• Insorgenza precoce della malattia coronarica: si verifica in media sette anni prima tra le donne con una storia di HDP.
• Malattia coronarica aterosclerotica più grave: due volte più probabile tra le donne con una storia di HDP.
• Aumento del rischio di MINOCA: due volte più probabile tra le donne con una storia di HDP.

“Questa ricerca evidenzia la necessità di uno screening precoce per le malattie cardiache tra le donne con una storia di ipertensione in gravidanza, in particolare per MINOCA, che è fino a cinque volte più comune nelle donne che negli uomini”, afferma Vesna Garovic, nefrologa della Mayo Clinic e autrice senior dello studio.

Per migliorare la cura del paziente e i risultati per le donne, i ricercatori affermano che i medici non dovrebbero solo eseguire lo screening dei fattori di rischio tradizionali della malattia coronarica, ma dovrebbero anche eseguire lo screening dei fattori di rischio non tradizionali associati a MINOCA e ad altri tipi non ostruttivi di malattia coronarica, come lo stress, le malattie autoimmuni e, ora, l’HDP.

In che modo l’ipertensione in gravidanza porta alla malattia coronarica?

Secondo i ricercatori, ci sono due tipi correlati di cardiopatia dei piccoli vasi che possono rendere più probabile per le donne sviluppare HDP e malattia coronarica:

1. Disfunzione microvascolare: le donne con una storia di HDP hanno spesso questo problema di fondo, che si verifica quando i piccoli vasi sanguigni che alimentano il cuore smettono di funzionare come dovrebbero, diminuendo il flusso sanguigno al cuore.
2. Disfunzione endoteliale: questo è un problema comune sia all’HDP che alla malattia coronarica. Si verifica quando le cellule che rivestono l’interno dei vasi sanguigni non funzionano correttamente, restringendosi invece di dilatarsi.

Insieme, queste disfunzioni ostruiscono o restringono le arterie e i piccoli vasi sanguigni che forniscono sangue al cuore, il che può portare alla malattia coronarica senza alcun blocco fisico (non ostruttivo).

I ricercatori pensano che sia possibile che questi processi possano alimentarsi l’uno dell’altro, creando un ambiente in cui è più probabile che si verifichi la malattia coronarica.

Sono necessarie ulteriori ricerche, compresi ampi studi prospettici, per comprendere i meccanismi che collegano l’HDP alla malattia coronarica, come i biomarcatori specifici e i fattori genetici che contribuiscono all’aumento del rischio.

 

Immagine: Getty