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Uno studio ha valutato l’incidenza, i fattori di rischio e la gestione della glicemia alta associata ad alpelisib in pazienti con carcinoma mammario metastatico, un effetto collaterale che, se grave, può causare disidratazione o danni ai reni e può richiedere il ricovero in ospedale.
Una nuova ricerca ha scoperto elevati tassi di glicemia alta, o iperglicemia, tra le pazienti con cancro al seno che sono trattate con il farmaco orale alpelisib.
I risultati sono pubblicati da Wiley online su CANCER, una rivista peer-reviewed dell’American Cancer Society.
Alpelisib ha come bersaglio la proteina fosfoinositide 3-chinasi (PI3K) che è coinvolta nella crescita cellulare e quando mutata può contribuire al cancro.
Nel 2019, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato l’uso di questo farmaco in combinazione con fulvestrant, un bloccante del recettore degli estrogeni, per alcuni casi di carcinoma mammario metastatico che hanno mutazioni nel gene che codifica per una subunità PI3K.
Sfortunatamente, il targeting di PI3K può portare a iperglicemia come effetto collaterale che, se grave, può causare disidratazione o danni ai reni e può richiedere il ricovero in ospedale.
Sherry Shen, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, e i suoi colleghi hanno deciso di descrivere l’incidenza, i fattori di rischio e i modelli di trattamento dell’iperglicemia associata ad alpelisib in pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati in uno studio clinico o come cura standard presso il loro istituto.
Tra le147 pazienti trattate con alpelisib come cura standard, il tasso di iperglicemia è stato dell’80,3% e il tasso di iperglicemia grave è stato del 40,2%.
Tra le 100 pazienti trattate durante uno studio clinico, i tassi erano più bassi (34,0% di qualsiasi grado e 13,0% di iperglicemia grave).
Il tempo mediano all’insorgenza dell’iperglicemia dopo l’inizio del trattamento con alpelisib è stato di 16 giorni.
Tra le pazienti che hanno sviluppato iperglicemia, il 66,4% ha ricevuto un trattamento, tipicamente con il farmaco per il diabete metformina.
“Se una paziente viene identificata avere una mutazione PI3KCA e quindi idonea per il trattamento con alpelisib, dovremmo controllare il livello di emoglobina A1c e collaborare con il medico di base e / o endocrinologo del paziente per ottimizzare i livelli di zucchero nel sangue“, ha detto Shen.
“Questo deve essere fatto mesi prima di iniziare alpelisib, perché una volta iniziato alpelisib, l’iperglicemia di solito si sviluppa entro le prime due settimane di trattamento. Essere preventivi sul miglioramento dello stato glicemico e sul trattamento del prediabete / diabete si spera ridurrà il rischio del paziente di sviluppare iperglicemia e, quindi, tumore. “
L’autore senior Neil M. Iyengar, ha osservato che l’ottimizzazione dei livelli di zucchero nel sangue di un paziente spesso comporta cambiamenti nei modelli dietetici ed di esercizio fisico e potenzialmente l’introduzione di determinati farmaci.
“Migliorare i fattori di rischio metabolici attraverso interventi sullo stile di vita può anche migliorare la somministrazione della dose di alpelisib, e gli studi clinici in corso da parte del nostro gruppo e di altri gruppi stanno testando se gli interventi metabolici come la dieta chetogenica o i nuovi farmaci usati per trattare il diabete potrebbero anche migliorare l’efficacia del trattamento delle terapie antitumorali che mirano al percorso PI3K “, ha detto.
