Dieci carrelli, con un sensore posizionato nella maniglia, sono stati utilizzati in quattro supermercati a Liverpool: se registrava un battito cardiaco irregolare, si illuminava di rosso.
Potrebbe essere lo shopping a salvarti la vita: i carrelli dei supermercati aiutano a diagnosticare la fibrillazione atriale, che può quindi essere trattata per prevenire ictus invalidanti o fatali.
La ricerca è presentata oggi ad ACNAP 2023, un congresso scientifico della Società Europea di Cardiologia (ESC).
“Questo studio mostra il potenziale di portare controlli sanitari alle masse senza interrompere la routine quotidiana”, ha detto l’autore dello studio, il professor Ian Jones della Liverpool John Moores University, Regno Unito.
“Nel corso di due mesi, abbiamo identificato 39 pazienti che non erano consapevoli di avere la fibrillazione atriale. Si tratta di 39 persone a maggior rischio di ictus che hanno ricevuto un appuntamento cardiologo”.
Più di 40 milioni di persone in tutto il mondo hanno la fibrillazione atriale, il disturbo del ritmo cardiaco più comune.
La fibrillazione atriale aumenta il rischio di ictus di cinque volte. Questi ictus sono spesso fatali o invalidanti.
L’anticoagulanti riducono sostanzialmente il rischio, ma molte persone scoprono di avere la fibrillazione atriale solo dopo aver avuto un ictus.
Sono quindi necessari programmi di screening per identificare le persone con la condizione in modo che possano ricevere farmaci preventivi.
Lo studio SHOPS-AF ha studiato se l’integrazione di sensori elettrocardiografici (ECG) nelle maniglie dei carrelli dei supermercati potesse identificare efficacemente gli acquirenti con fibrillazione atriale (vedi foto).
Dieci carrelli, con un sensore posizionato nella maniglia, sono stati utilizzati in quattro supermercati con farmacie a Liverpool durante lo studio di due mesi.
Agli acquirenti è stato chiesto di utilizzare un carrello modificato e tenere il manubrio per almeno 60 secondi.
Se il sensore non rilevava un battito cardiaco irregolare, si illuminava di verde. Questi partecipanti hanno anche fatto un controllo manuale da parte di un ricercatore per confermare che non c’era fibrillazione atriale.
Se veniva rilevato un battito cardiaco irregolare, il sensore si illuminava di rosso. Il farmacista in negozio ha quindi eseguito un controllo manuale degli impulsi e un’altra lettura del sensore utilizzando una barra autonoma non collegata a un carrello con il partecipante fermo.
Il cardiologo dello studio ha esaminato le registrazioni ECG dei partecipanti con una luce rossa e / o polso irregolare.
I partecipanti sono stati informati dei risultati, che erano: 1) nessuna fibrillazione atriale; 2) ECG poco chiaro e invito a ripetere la misurazione; o 3) fibrillazione atriale confermata e un appuntamento cardiologo entro due settimane.
Un totale di 2.155 adulti ha utilizzato un carrello della spesa. I dati ECG erano disponibili per 220 partecipanti che avevano una luce rossa sul sensore e / o un polso irregolare, suggerendo la fibrillazione atriale.
Dopo la revisione ECG da parte del cardiologo dello studio, non c’era evidenza di fibrillazione atriale in 115 partecipanti, 46 registrazioni non erano chiare e la fibrillazione atriale è stata diagnosticata in 59 partecipanti.
L’età media dei 59 partecipanti con fibrillazione atriale era di 74 anni e il 43% erano donne. Di questi, 20 sapevano già di avere la fibrillazione atriale e 39 erano precedentemente non diagnosticati.
Per valutare l’accuratezza dello screening utilizzando questo metodo, i ricercatori hanno condotto tre analisi: 1) escludendo tutti i 46 ECG poco chiari; 2) supponendo che tutti gli ECG poco chiari fossero fibrillazione atriale; e 3) supponendo che tutti gli ECG poco chiari non fossero fibrillazione atriale.
Ciò ha dimostrato che la sensibilità del sensore variava da 0,70 a 0,93 e la specificità variava da 0,15 a 0,97.
Ciò ha comportato un valore predittivo positivo compreso tra 0,24 e 0,56, il che significa che solo da un quarto alla metà di quelli trovati con fibrillazione atriale secondo il sensore e / o il controllo manuale del polso avevano effettivamente la condizione (cioè c’era un numero elevato di falsi positivi).
Il valore predittivo negativo era compreso tra 0,55 e 1,00, il che significa che circa la metà dei casi effettivi di fibrillazione atriale sarebbe mancata utilizzando questo metodo (cioè falsi negativi).
Il professor Jones ha dichiarato: “Quasi due terzi degli acquirenti che abbiamo contattato erano felici di utilizzare un carrello e la stragrande maggioranza di coloro che hanno rifiutato erano di fretta piuttosto che diffidenti di essere monitorati. Ciò dimostra che il concetto è accettabile per la maggior parte delle persone e vale la pena testarlo in uno studio più ampio. Prima di condurre SHOPS-AF II, sono necessari alcuni aggiustamenti per rendere il sistema più accurato. Ad esempio, avere una posizione designata sulla barra a cui aggrapparsi, poiché il movimento della mano interferiva con le letture. Inoltre, le linee guida ESC richiedono solo un ECG di 30 secondi per diagnosticare la fibrillazione atriale, quindi miriamo a trovare un sensore che dimezzerà il tempo necessario agli acquirenti per mantenere continuamente la barra”.
Ha concluso: “Controllare la fibrillazione atriale mentre le persone fanno la spesa regolare è promettente per prevenire gli ictus e salvare vite umane. Un aspetto cruciale è fornire accesso immediato a un operatore sanitario che possa spiegare i risultati e indirizzare i pazienti per test di conferma e farmaci, se necessario”.
