I risultati identificano i fattori di rischio nelle donne e suggeriscono la necessità di un monitoraggio più attento.
Le donne di età pari o inferiore a 55 anni hanno quasi il doppio del rischio di riospedalizzazione nell’anno immediatamente successivo a un attacco di cuore rispetto agli uomini di età simile, secondo uno studio supportato dal National Institutes of Health.
Tassi più elevati di fattori di rischio tra le donne come obesità, insufficienza cardiaca e depressione, molto probabilmente hanno contribuito alla disparità.
I risultati suggeriscono la necessità di un monitoraggio più attento della salute delle donne di età compresa tra 18 e 55 anni che hanno attacchi di cuore ogni anno dopo la dimissione dall’ospedale e una migliore comprensione delle ragioni alla base dei diversi risultati.
Lo studio, finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte del NIH, è stato pubblicato sul Journal of American College of Cardiology.
“Abbiamo dimostrato per la prima volta che le riospedalizzazioni a seguito di attacchi di cuore nelle donne di età pari o inferiore a 55 anni sono accompagnate da alcuni fattori non cardiaci, come la depressione e il basso reddito, che appaiono più comuni nelle donne rispetto agli uomini e sono associati a esiti più avversi”, ha detto l’autore corrispondente Harlan M. Krumholz, cardiologo e professore di medicina presso la Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut. È anche direttore del Center for Outcomes Research and Evaluation (CORE) della scuola.
“Lo studio rivela la necessità di prestare maggiore attenzione a questi fattori di rischio non cardiaci nelle donne più giovani al fine di aiutare a progettare migliori interventi clinici e migliorare i risultati dopo la dimissione per un infarto”.
“Ulteriori studi su questi fattori di rischio potrebbero consentire ai medici e ai loro pazienti di concentrarsi sui modi per contribuire a migliorare la salute di una donna dopo la dimissione dall’ospedale”, ha detto Yuan Lu, ricercatore principale dello studio, ricercatore presso il CORE e assistente professore presso la Yale School of Medicine.
I ricercatori sanno da tempo che le donne di età pari o inferiore a 55 anni hanno circa il doppio del rischio di morte in ospedale per un attacco di cuore rispetto agli uomini di età simile.
Tuttavia, non è chiaro se le donne sperimentino anche un rischio più elevato di complicanze cardiovascolari e non cardiovascolari un anno dopo aver lasciato l’ospedale dopo il trattamento per un infarto.
Per saperne di più, i ricercatori hanno analizzato i dati dello studio VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) dell’NHLBI, che esamina una vasta gamma di fattori di rischio correlati ai risultati tra donne e uomini che hanno avuto attacchi di cuore.
Lo studio ha incluso 2.979 pazienti – 2.007 donne e 972 uomini – in 103 ospedali statunitensi. I partecipanti avevano un’età media di 48 anni e provenivano da popolazioni etnicamente e razzialmente diverse.
L’analisi ha mostrato che quasi il 30% di questi pazienti è stato ricoverato, nell’anno dopo aver lasciato l’ospedale a seguito di un infarto.
La maggior parte ha raggiunto il picco entro il primo mese dalla dimissione, per poi diminuire lentamente nei mesi successivi. I ricercatori hanno scoperto che le donne avevano quasi il doppio del rischio (1,65 volte più alto) di riospedalizzazione rispetto agli uomini.
Per uomini e donne, le complicanze coronariche – quelle come attacchi di cuore e angina che sono legati al blocco dei vasi sanguigni – sono state la principale causa di riospedalizzazione.
Tuttavia, il tasso di complicanze coronariche per le donne era quasi 1,5 volte superiore a quello degli uomini, guidato in gran parte da fattori di rischio come l’obesità e il diabete.
Le maggiori disparità di sesso si sono manifestate nelle riospedalizzazioni non cardiache, che erano più del doppio (o 2,10 volte superiori) nelle donne rispetto agli uomini.
Questi erano ricoveri ospedalieri causati da eventi non correlati a malattie cardiache o ictus, come problemi digestivi, depressione, sanguinamento e polmonite.
Le ragioni alla base di questi tassi non cardiaci più elevati non sono chiare, ma i ricercatori hanno scoperto che una percentuale più alta di donne rispetto agli uomini tendeva a identificarsi come a basso reddito (48% vs 31%) e aveva una storia più alta di depressione (49% vs 24%).
Il basso reddito è spesso associato a uno stato di salute scadente a causa dell’accesso limitato all’assistenza sanitaria.
È noto che il rischio di depressione aumenta a seguito di un attacco di cuore e può essere un fattore di rischio in tassi di ospedalizzazione più elevati dovuti in parte al sottotrattamento della condizione nelle donne.
Tuttavia, saranno necessari ulteriori studi per esplorare ulteriormente come questi fattori influenzano i ricoveri disparati a seguito di un attacco di cuore.
“La ricerca futura sui fattori di rischio non cardiaci dopo la dimissione ospedaliera a seguito di infarto potrebbe portare allo sviluppo di strategie mirate in grado di ridurre questo divario di equità”, ha affermato Gina S. Wei, direttore associato della Divisione di Scienze cardiovascolari di NHLBI e consulente scientifico senior di NHLBI sulla salute delle donne. “Non vediamo l’ora di ulteriori studi in questo settore.”
