Uno studio clinico di fase I ha mostrato che la terapia con cellule allogeniche, cioè non prelevate dal paziente ma da un donatore, ha ridotto il cancro nel 55% dei casi.

 

 

La terapia allogenica con cellule CAR-T – in cui vengono utilizzate cellule di un donatore sano invece di cellule del paziente – può essere una potenziale opzione di trattamento per i pazienti con mieloma multiplo.

Lo sostengono i risultati provvisori di uno studio clinico di fase 1 in corso pubblicati su Nature Medicine.

CAR-T è un’immunoterapia in cui le cellule T di un paziente vengono modificate in modo che possano riconoscere e uccidere le cellule tumorali.

Due tipi di terapia con cellule CAR-T sono stati approvati per il trattamento di pazienti con mieloma multiplo (un tumore delle cellule del ‘plasma del sangue) che hanno avuto una recidiva o non rispondono al trattamento. 

Allo stato attuale, le cellule CAR-T richiedono molto tempo per la produzione e la maggior parte dei pazienti richiederà una forma intermedia di trattamento tra la raccolta iniziale delle cellule del paziente e l’eventuale infusione di cellule.

Ciò significa che alcuni pazienti possono manifestare una progressione del cancro e diventare non idonei per l’infusione, mentre altri possono morire nel frattempo.

Le cellule CAR-T allogeniche sono costituite da cellule raccolte da un donatore sano e possono essere preparate in anticipo, il che consentirà potenzialmente ai pazienti di essere trattati più rapidamente.

In uno studio clinico di fase 1 in corso, Sham Mailankody e colleghi del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, hanno ingegnerizzato cellule T donate per riconoscere l’antigene BCMA, che ha un’alta espressione sulle cellule del mieloma multiplo.

Hanno combinato questi con un anticorpo che prende di mira una glicoproteina della superficie cellulare chiamata CD52, trovata su una varietà di tipi di cellule immunitarie dell’ospite, per ottenere l’esaurimento delle cellule immunitarie del ricevente.

Finora, 43 pazienti sono stati arruolati nello studio e sono stati trattati con dosi crescenti di cellule CAR-T. Gli autori suggeriscono che i loro dati mostrano che il trattamento è sicuro.

Indicano che il tasso di risposta globale – la percentuale di pazienti il cui cancro è stato ridotto dopo il trattamento – è stato del 55,8% e tra i 24 pazienti che hanno ricevuto un’alta dose di cellule, il tasso di risposta è stato del 70,8%.

Notano che il 53,5% dei pazienti trattati ha avuto infezione dopo il trattamento, con tre decessi correlati all’infezione.

Gli autori suggeriscono che i loro risultati dimostrano la fattibilità e la sicurezza della terapia allogenica con cellule CAR-T per il mieloma multiplo. Tuttavia, sono necessari i risultati finali di questo studio, insieme a ulteriori strategie per migliorare i tassi di risposta.



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