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Sviluppato un metodo di targeting migliorato per personalizzare gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) guidati dalla risonanza magnetica per trattare il tremore refrattario al farmaco nel tremore essenziale e nella malattia di Parkinson.
I medici di UT Southwestern hanno sviluppato un metodo di targeting migliorato per personalizzare gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU) guidati dalla risonanza magnetica utilizzati per trattare il tremore refrattario al farmaco nel tremore essenziale e nella malattia di Parkinson.
I risultati dei casi clinici che utilizzano questo approccio, pubblicati su Brain Communications, suggeriscono che consente un targeting più preciso del cervello, riduce i tempi di trattamento, riduce gli effetti collaterali e migliora la risposta al trattamento.
“Storicamente, il bersaglio per il tremore non poteva essere visto su immagini standard di risonanza magnetica ad alta risoluzione, quindi sono stati utilizzati metodi basati su punti di riferimento”, ha detto Bhavya R. Shah, assistente professore di radiologia e chirurgia neurologica, ricercatore presso il Peter O’Donnell Jr. Brain Institute e autore corrispondente.
“Utilizzando la trattografia e altri metodi avanzati di risonanza magnetica, stiamo lavorando per identificare la posizione precisa del bersaglio nei singoli pazienti e migliorare i risultati”.
L’ablazione HIFU guidata da MRI del nucleo intermedio ventrale del talamo è stata approvata dalla Food and Drug Administration per il trattamento del tremore essenziale e del Parkinson dominante.
L’efficacia e la sicurezza della procedura dipendono da un targeting preciso; tuttavia, la risonanza magnetica non può delineare direttamente l’obiettivo. Pertanto, i metodi indiretti che utilizzano punti di riferimento vengono utilizzati per identificare la regione corretta.
L’uso del targeting indiretto per l’ablazione HIFU può causare significativi effetti collaterali avversi, tra cui debolezza, intorpidimento e parestesia in quasi un terzo dei pazienti un mese dopo il trattamento, che potrebbero essere mitigati utilizzando tecniche per colpire più direttamente la regione del cervello e identificare le regioni da evitare.
A tal fine, i medici della UT Southwestern hanno sviluppato una trattografia a quattro tratti migliorata e standardizzata per HIFU utilizzando un software di pianificazione chirurgica approvato dalla FDA che consentirà una facile implementazione nelle cliniche.
Il metodo della trattografia a quattro tratti si basa su un precedente lavoro del Dr. Shah, pubblicato su Brain nel 2020, in cui i ricercatori hanno dimostrato la fattibilità di tecniche avanzate di risonanza magnetica per identificare tratti di sostanza associati al tremore.
Nell’ultimo studio, sono stati analizzati i dati di 18 pazienti sottoposti a HIFU guidato da risonanza magnetica e con almeno tre mesi di follow-up post-trattamento.
L’uso della trattografia a quattro tratti per l’ablazione suggerisce che questo metodo produce effetti avversi ridotti. Nessuno dei pazienti ha manifestato debolezza, intorpidimento o parestesia post-trattamento; tre pazienti hanno manifestato uno squilibrio transitorio (tre settimane), comune dopo HIFU guidato da risonanza magnetica.
Sebbene questa revisione retrospettiva sia stata limitata da una piccola dimensione del campione di pazienti trattati in un centro con un breve follow-up, i risultati suggeriscono la promessa per la trattografia a quattro tratti per produrre risultati migliori per i pazienti che necessitano di questa procedura.
Una sperimentazione multicentrica è prevista con altri siti statunitensi, tra cui l’Università della California di San Francisco, la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, l’Università del Colorado e un sito internazionale in Spagna.
