Le persone che svapano hanno cambiamenti preoccupanti nella funzione cardiovascolare

 

Due nuovi studi si aggiungono alla crescente evidenza che mostra lesioni cardiovascolari simili tra le persone che usano sigarette elettroniche e coloro che fumano sigarette combustibili.

 

 

Gli adulti che hanno utilizzato regolarmente dispositivi elettronici di somministrazione di nicotina, o sigarette elettroniche, hanno mostrato cambiamenti preoccupanti nella funzione cardiaca e dei vasi sanguigni e hanno ottenuto risultati significativamente peggiori nei test da sforzo rispetto alle persone che non hanno usato prodotti a base di nicotina, secondo due analisi separate di ricerche preliminari presentate alle sessioni scientifiche dell’American Heart Association 2022.

I ricercatori del Cardiac and LUng E-cig Smoking (CLUES) Study presenteranno due abstract che hanno confrontato i risultati tra le persone che hanno svapato, coloro che hanno fumato sigarette tradizionali e combustibili e le persone che hanno riferito di non usare prodotti a base di nicotina.

Lo studio CLUES è stato condotto da ricercatori dell’Università del Wisconsin tra marzo 2019 e marzo 2022. È stato progettato per esaminare gli effetti a breve termine dello svapo e del fumo di sigaretta nei consumatori regolari di nicotina, rispetto a coetanei simili che non hanno usato nicotina in alcuna forma.

I 395 partecipanti allo studio includevano 164 persone che hanno riferito di utilizzare esclusivamente sigarette elettroniche per una media di 4,1 anni e l’80% ha riferito di utilizzare dispositivi di svapo di ultima generazione (età media di 27,4 anni, 39% donne, 86% di razza bianca);

117 persone che hanno fumato esclusivamente sigarette tradizionali combustibili per una media di 23 anni (età media di 42,8 anni, 44% donne, 56% di razza bianca); e 114 adulti che hanno riferito di non aver mai fumato o svapato e che attualmente hanno avuto test delle urine negativi per uso di nicotina (età media di 30,8 anni, 50% donne, 69% ha riportato razza bianca).

Nel primo rapporto (Acute Effects Of Nicotine-containing Product Challenges On Cardiovascular And Autonomic Function Among Electronic Cigarette Vapers, Combustible Cigarette Smokers, And Controls: The Clues Study), i ricercatori hanno valutato la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il diametro dell’arteria brachiale nel braccio e la variabilità della frequenza cardiaca prima e fino a 15 minuti dopo che i partecipanti hanno svapato o fumato.

I ricercatori hanno quindi confrontato le misure prima e dopo con misurazioni effettuate a 10-15 minuti di distanza nei partecipanti che hanno riferito di non aver mai svapato o fumato.

Hanno scoperto che, rispetto alle persone che non usavano nicotina, le persone che svapavano e quelle che fumavano sigarette combustibili avevano maggiori aumenti della frequenza cardiaca, il che significa che i loro cuori battono più velocemente.

Tra coloro che hanno svapato e coloro che hanno fumato hanno sperimentato un aumento di circa 4 battiti al minuto (bpm) della frequenza cardiaca dopo aver svapato o fumato, mentre le persone che non hanno riportato l’uso di nicotina non hanno avuto cambiamenti nella frequenza cardiaca;

Maggiori aumenti sia della pressione sistolica che diastolica: le persone che hanno svapato e coloro che hanno fumato hanno sperimentato aumenti della pressione sanguigna da circa 122/72 mm Hg a circa 127/77 mm Hg dopo aver svapato o fumato, mentre coloro che non hanno mai usato prodotti a base di nicotina non hanno avuto alcun cambiamento nelle misure della pressione sanguigna.

Dopo aver svapato o fumato, le persone che hanno usato questi prodotti contenenti nicotina hanno anche sperimentato una maggiore costrizione dell’arteria brachiale e misure peggiori della variabilità della frequenza cardiaca, indicando l’attivazione del sistema nervoso simpatico del corpo. Il sistema nervoso simpatico aiuta ad attivare la risposta di lotta o fuga.

Diventa più attivo quando una persona è stressata o in pericolo, aumenta la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, crea un maggiore bisogno di ossigeno da parte del cuore e crea disfunzioni nelle pareti delle arterie.

“Immediatamente dopo lo svapo o il fumo, ci sono stati cambiamenti preoccupanti nella pressione sanguigna, nella frequenza cardiaca, nella variabilità della frequenza cardiaca e nel tono dei vasi sanguigni (costrizione)”, ha detto l’autore principale dello studio Matthew C. Tattersall, assistente professore di medicina presso la School of Medicine and Public Health dell’Università del Wisconsin e direttore associato di cardiologia preventiva presso UW Health a Madison. Wisconsin.

“Questi risultati suggeriscono peggiori fattori di rischio di malattie cardiovascolari subito dopo lo svapo o il fumo, e l’attivazione del sistema nervoso simpatico può svolgere un ruolo nelle risposte avverse osservate immediatamente dopo l’uso di sigarette elettroniche e dopo il test di esercizio 90 minuti dopo”.

Nella seconda analisi (Differences In Treadmill Exercise Stress Testing Parameters Among Electronic Cigarette Vapers, Combustible Cigarette Smokers, And Controls: The Clues Study) degli stessi partecipanti, quelli che hanno svapato e quelli che hanno fumato sono stati confrontati con il gruppo di partecipanti che non fumavano o non usavano sigarette elettroniche per valutare come si comportavano nei test di stress da sforzo, che è noto per predire gli esiti delle malattie cardiovascolari.

I test di stress sul tapis roulant sono stati eseguiti circa 90 minuti dopo che i partecipanti avevano vaporizzato o fumato e 90 minuti dopo che coloro che non hanno riferito di aver fatto uso di nicotina si erano riposati.

Quattro misure di esito sono state raccolte e analizzate durante e dopo la prova di stress:

• Equivalenti metabolici (METS), una misura della capacità di esercizio o della forma fisica: 1 MET è seduto a riposo tranquillamente, mentre una camminata veloce è 3-4 METS, che è 3-4 volte l’energia che il corpo utilizza a riposo. Il raggiungimento di METS più bassi misurati su uno stress test è associato a un rischio cardiovascolare più elevato.
• Prodotto di pressione-velocità, che è una misura del lavoro condotto dal cuore ai massimi livelli di esercizio, ovvero il carico di lavoro sul cuore. Raggiungere un tasso più alto significa che il cuore può lavorare di più.
• Riserva di frequenza cardiaca, una misura della frequenza cardiaca a riposo rispetto alla frequenza cardiaca massima prevista con l’esercizio fisico – cioè, quanta riserva il cuore può sfruttare, con una riserva più elevata che significa una migliore forma cardiaca.
• Recupero della frequenza cardiaca di 60 secondi, una misura di quanto velocemente la frequenza cardiaca recupera dopo l’esercizio: più velocemente la frequenza cardiaca si riprende, migliore è la forma cardiaca in cui si trova una persona e migliore è la sua prognosi cardiovascolare a lungo termine.

Le persone che hanno svapato e coloro che fumano sigarette hanno ottenuto risultati significativamente peggiori su tutti e 4 i parametri di esercizio, rispetto al gruppo che non ha riportato alcun uso di nicotina.

Inoltre, rispetto alle persone che non hanno usato nicotina, coloro che fumavano o svapavano regolarmente, aveva meno capacità di esercizio come notato dal picco inferiore METS (9,8 per le persone che svapavano, 9,3 per le persone che fumavano e 11,1 per le persone che non facevano né l’uno né l’altro);

Avevano anche raggiunto un carico di lavoro cardiaco inferiore quando si esercita al loro massimo livello; una frequenza cardiaca più bassa di riserva, indicando una forma fisica peggiore (87% per le persone che svapavano, 85% per le persone che fumavano e 91% per le persone che non facevano né l’una né l’altra); e avevano sperimentato un recupero della frequenza cardiaca più lento dopo aver terminato il test da sforzo (25,2 bpm per le persone che hanno svapato, 22,4 per le persone che hanno fumato e 28,1 per le persone che non hanno fatto né l’uno né l’altro).

“Le persone che hanno svapato hanno chiaramente ottenuto risultati peggiori su tutti e quattro i parametri di esercizio rispetto ai loro coetanei che non hanno usato nicotina, anche dopo essersi adattati per età, sesso e razza / etnia”, ha detto l’autore principale dello studio, Christina M. Hughey, medico di medicina cardiovascolare presso UW Health, i sistemi sanitari integrati dell’Università del Wisconsin-Madison.

“Le prestazioni fisiche di coloro che hanno svapato non erano significativamente diverse rispetto alle persone che usavano sigarette combustibili, anche se avevano svapato per meno anni rispetto alle persone che fumavano ed erano molto più giovani”.

“I nostri risultati dello studio CLUES sollevano preoccupazioni sui potenziali danni dell’uso cronico dei sistemi elettronici di somministrazione di nicotina, in particolare per le malattie cardiovascolari”, ha detto il ricercatore principale di CLUES James H. Stein, direttore della cardiologia preventiva presso UW Health e Robert Turrell Professor in Cardiovascular Research presso la University of Wisconsin School of Medicine and Public Health di Madison.

“Non abbiamo studiato gli effetti a lungo termine dello svapo, l’uso dello svapo come aiuto per smettere di fumare o l’efficacia o la sicurezza dello svapo in quel contesto. Tuttavia, questi risultati sono preoccupanti perché indicano che lo svapo può aumentare il rischio cardiovascolare. Il messaggio per le persone che fumano sigarette combustibili è lo stesso di sempre: cerca di smettere di usare tabacco e prodotti a base di nicotina e cerca il supporto del tuo medico e della comunità per aumentare le tue possibilità di successo. “

Nello studio CLUES, alcuni risultati sono stati misurati prima e dopo l’uso del prodotto, quindi non possono confermare una relazione causa-effetto tra l’uso di prodotti contenenti nicotina e le misurazioni cardiovascolari effettuate.

Poiché le persone che fumavano negli studi erano più anziane, avevano usato prodotti contenenti nicotina per molti più anni (uso medio di 23 anni quelli che fumavano sigarette combustibili contro 4 anni per coloro che usavano prodotti di sigaretta elettronica), i ricercatori non sono stati in grado di confrontare direttamente gli effetti dello svapo con il fumo.

La maggior parte delle persone che hanno svapato si sono auto-identificate come adulti bianchi, quindi i risultati sugli effetti dello svapo potrebbero non essere generalizzabili a persone di altri gruppi razziali ed etnici.

“Questi studi si aggiungono alla crescente evidenza che mostra lesioni cardiovascolari simili tra le persone che usano sigarette elettroniche e coloro che fumano sigarette combustibili. Inoltre, mostra che questo rischio cardiovascolare è visto anche tra i giovani che hanno una storia più breve di uso di nicotina “, ha detto Aruni Bhatnagar, co-direttore del National Institutes of Health / Food and Drug Administration-funded Tobacco Center of Regulatory Science, finanziato dall’American Heart Association e professore di medicina, biochimica e biologia molecolare presso l’Università di Louisville a Louisville, Kentucky.

“Le persone dovrebbero sapere che le sigarette elettroniche e le sigarette combustibili contengono nicotina che crea dipendenza e sostanze chimiche tossiche che possono avere effetti negativi sul loro sistema cardiovascolare e sulla loro salute generale”.