ASCOLTA I NOSTRI PODCAST SU SPOTIFY
Uno studio ha mostrato che i tassi di abbandono sono più che raddoppiati alla fine della gravidanza se alle donne veniva offero un buono per acquisti, ma la maggior parte ha avuto una ricaduta dopo il parto.
L’offerta fino a 400 sterline di buoni acquisto per smettere di fumare durante la gravidanza come aggiunta al supporto per smettere di fumare si è mostrato molto efficace, secondo uno pubblicato da The BMJ .
I risultati mostrano che premiare le donne incinte in questo modo ha più che raddoppiato la percentuale di chi aveva smesso alla fine della gravidanza, rispetto a coloro che hanno ricevuto solo il supporto standard dei centri antifumo.
Tuttavia, mostrano anche che la maggior parte delle donne ha avuto una ricaduta sei mesi dopo la nascita del loro bambino.
Il fumo durante la gravidanza è associato a una serie di problemi tra cui un aumentato rischio di nati morti, sindrome della morte improvvisa del lattante, asma e obesità tra la prole.
Sebbene la percentuale di donne che fumano durante la gravidanza si sia dimezzata negli ultimi 20 anni, un numero considerevole continua a farlo e tende ad essere più difficile da raggiungere.
Per risolvere questo problema, i ricercatori hanno attinto ai dati di uno studio di fattibilità di fase 2 a Glasgow, in Scozia, per valutare se gli incentivi finanziari aumentano la cessazione del fumo durante la gravidanza se usati in combinazione con gli attuali servizi per smettere di fumare nel Regno Unito.
I loro risultati si basano su 941 donne incinte (età media 28 anni) reclutate da sette servizi antifumo in Scozia, Irlanda del Nord e Inghilterra tra gennaio 2018 e aprile 2020.
Le partecipanti hanno riferito di essere fumatrici (almeno una sigaretta nell’ultima settimana) alla loro prima visita di maternità, quando erano, in media, a 11 settimane di gravidanza. Le partecipanti sono state quindi assegnate in modo casuale al gruppo di intervento (471) o al gruppo di controllo (470).
Al gruppo di controllo è stato offerto il consueto supporto per smettere di fumare, compresa la consulenza da parte di opedratori appositamente formati e la terapia sostitutiva gratuita della nicotina.
Al gruppo di intervento è stato offerto il solito supporto più fino a 400 sterline (€ 455) di buoni acquisto per incentivare la fissazione di una data per smettere e rimanere astinenti durante la gravidanza.
L’astinenza è stata riportata dai partecipanti a quattro e 12 settimane ed è stata verificata da un test del respiro con monossido di carbonio. Un buono finale è stato dato a coloro che hanno riferito di essere ancora senza fumo nella tarda gravidanza (tra le 34 e le 38 settimane di gestazione), verificati da un test della saliva.
Sono stati presi in considerazione una serie di fattori potenzialmente influenti tra cui l’età della madre, gli anni di fumo, il reddito, l’uso della terapia sostitutiva della nicotina e delle sigarette elettroniche, i tempi di nascita e il peso alla nascita del bambino.
Più donne nel gruppo di incentivi (71%) rispetto al gruppo di controllo (64%) si sono impegnate con i servizi per smettere di fumare e hanno fissato una data per smettere.
I test della saliva hanno confermato che 126 (27%) donne nel gruppo di intervento avevano smesso di fumare alla fine della gravidanza rispetto a 58 (12%) controlli.
Tuttavia, i tassi di astinenza misurati sei mesi dopo il parto erano bassi in entrambi i gruppi (6% nel gruppo di intervento vs 4% nei controlli), suggerendo che la maggior parte delle donne che ha smesso di fumare ha avuto una ricaduta non molto tempo dopo la nascita del loro bambino.
Nel complesso, il peso alla nascita dei bambini di 443 nel gruppo di intervento e 450 di controllo non ha mostrato differenze significative tra i gruppi (media 3,18 kg vs 3,13 kg).
I ricercatori hanno trovato un aumento clinicamente importante ma non significativo (10%) del peso alla nascita tra coloro che hanno smesso quando gli sono stati offerti incentivi e non avrebbero smesso senza quell’offerta, ma dicono che sono necessarie ulteriori analisi per comprendere meglio la rilevanza di questo risultato.
La nascita pretermine era simile tra i gruppi e tutti gli eventi avversi gravi, come aborti spontanei e nati morti, non erano correlati all’intervento.
Questo è stato uno studio ben progettato, ma i ricercatori riconoscono che solo il 23% delle donne sottoposte a screening dai servizi per smettere di fumare sono state arruolate nello studio, il che potrebbe aver sovrastimato i tassi di smettere in entrambi i gruppi.
Affermano che questi risultati supportano l’implementazione sostenuta nelle linee guida NICE dimostrando che l’aggiunta di incentivi finanziari all’attuale supporto per smettere di fumare per le donne incinte è efficace, non interrompe gli attuali servizi nel Regno Unito e può risparmiare sui costi per il servizio sanitario a lungo termine.
La ricerca futura dovrebbe esaminare quale formato e livello di incentivo a quale frequenza raggiunge il risultato più efficace ed economico, scrivono.
Gli incentivi finanziari per l’astinenza prolungata dal fumo in gravidanza sono tra gli interventi più convenienti nel settore sanitario e un’opportunità chiave per ridurre le disuguaglianze sanitarie nei primi anni di vita, affermano i ricercatori in un editoriale collegato.
Tuttavia, sottolineano che anche i partner della maggior parte delle donne incinte che fumano sono fumatori e affermano che gli interventi “dovrebbero essere mirati anche ai familiari che fumano, per creare una casa senza fumo per madre e figlio”. Il sostegno per smettere di fumare per le donne incinte “dovrebbe continuare anche oltre il parto per migliorare i deludenti tassi di astinenza a lungo termine”, aggiungono.
“La comunità medica ha ora buone prove a sostegno di strumenti efficaci, come incentivi finanziari, per ridurre il carico sanitario associato al fumo di tabacco durante la gravidanza. Questi strumenti dovrebbero essere implementati ovunque possibile per proteggere e migliorare la salute delle donne, dei loro bambini e delle loro famiglie”, concludono.
