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Le ricerche della Mayo Clinic stanno aiutando a perfezionare il modo in cui il mieloma multiplo viene diagnosticato e trattato, con risultati che supportano terapie più personalizzate e identificano strategie promettenti di immunoterapia per forme aggressive della malattia.
Le ricerche della Mayo Clinic stanno aiutando a perfezionare il modo in cui il mieloma multiplo viene diagnosticato e trattato, con risultati che supportano terapie più personalizzate e identificano strategie promettenti di immunoterapia per forme aggressive della malattia.
La ricerca guidata da Sikander Ailawadhi, Shaji Kumar, Akhilesh Pandey, e Richard Kandasamy, presso il Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center, si concentra sull’adattamento del trattamento in base alla biologia della malattia e sul miglioramento degli esiti per i pazienti che vivono più a lungo con il cancro.
Trattare il mieloma multiplo come malattia cronica
Il mieloma multiplo, un tumore del sangue che colpisce le cellule plasmatiche nel midollo osseo, può causare l’accumulo di proteine anomale e danneggiare gli organi.
Alla Mayo Clinic, i pazienti con mieloma multiplo ricevono un trattamento personalizzato che varia da persona a persona in base a come la malattia si sviluppa e progredisce.
Le strategie di cura continuano a evolversi, inclusi l’immunoterapia e gli studi clinici che studiano l’ordine di utilizzo più efficace dei trattamenti disponibili.
Un approccio utilizza anticorpi monoclonali somministrati in sequenza per colpire meglio le cellule tumorali e migliorare gli esiti per i pazienti la cui malattia è tornata.
“Prendiamo in considerazione i rischi, ma anche i desideri, i bisogni e le aspirazioni dei pazienti, e prendiamo decisioni sul trattamento che unisce tutto questo”, afferma il dottor Ailawadhi, ematologo e oncologo.
“Molto è stato appreso sull’uso migliore di trattamenti innovativi come il CAR-T e altri approcci di immunoterapia.”
Nuove strategie di immunoterapia si mostrano promettenti
In un ambito di ricerca, il dottor Kumar, ematologo, e colleghi hanno pubblicato uno studio sul New England Journal of Medicine che dimostra che un’immunoterapia a doppio anticorpi pronta all’uso può produrre risposte profonde e durature nel mieloma multiplo extramedullare, una forma della malattia con opzioni di trattamento storicamente limitate.
“Stiamo assistendo a risposte potenti in una malattia che storicamente ha resistito a ogni terapia”, afferma il dottor Kumar.
L’approccio utilizza due anticorpi ingegnerizzati per ingaggiare le cellule T attraverso vie immunitarie separate, indirizzando una risposta immunitaria contro le cellule mielomate.
Il trattamento viene somministrato in un contesto di infusione standard, a differenza delle terapie cellulari più complesse.
Nei primi risultati, la maggior parte dei pazienti ha risposto al trattamento e molti non hanno raggiunto alcuna malattia rilevabile, suggerendo una potenziale nuova opzione per i pazienti con malattia resistente.
Vedere cosa manca ai test standard
Comprendere il profilo genetico completo del mieloma multiplo rimane una sfida chiave nell’assistenza.
Il dottor Pandey, patologo clinico in Medicina di Laboratorio e Patologia, e il dottor Kandasamy, biologo dei sistemi, stanno collaborando con altri ricercatori per studiare un potenziale nuovo approccio alla definizione della malattia.
Il mieloma multiplo è guidato da cambiamenti nei cromosomi che influenzano la prognosi e le decisioni terapeutiche
. I test standard utilizzano l’ibridazione in situ a fluorescenza, o FISH, che cerca cambiamenti specifici noti ma potrebbe non catturare il quadro completo.
Un metodo più recente, la Mappatura di Prossimità Genomica (GPM), analizza l’intero genoma del paziente.
Può identificare cambiamenti strutturali, guadagni o perdite di materiale genetico e riarrangiamenti complessi, inclusi elementi ad alto rischio.
Negli studi iniziali, la GPM ha confermato i risultati dei test standard e ha identificato ulteriori cambiamenti clinicamente importanti.
“Questo approccio potrebbe migliorare la valutazione del rischio e aiutare i medici a scegliere trattamenti meglio adattati a ciascun individuo”, afferma il dottor Pandey.
I ricercatori stanno ora studiando il test GPM in gruppi di pazienti più ampi ed esplorandone l’uso in altri tumori.
“Oltre al mieloma multiplo, la GPM può identificare cambiamenti genetici complessi e nascosti. Questo significa che potrebbe essere utile in molti tipi di cancro e aiutare a fornire un quadro più chiaro della malattia di ciascuna persona,” afferma il dottor Kandasamy.
Guardare al futuro verso una cura di precisione
Con l’evoluzione della cura del mieloma multiplo, le nuove terapie amplieranno le opzioni per le malattie resistenti e i progressi nei test aiuteranno a guidare le decisioni terapeutiche.
Strumenti completi come la Genomic Proximity Mapping (GPM) possono affinare ulteriormente la valutazione del rischio e supportare un’assistenza più precoce e precisa per i pazienti.
Altri studi clinici stanno valutando i benefici dell’uso precoce delle immunoterapie nel trattamento e del miglioramento delle cure di supporto.
Sebbene il mieloma multiplo sia considerato curabile ma non guaribile, questi sviluppi possono aiutare a prolungare la sopravvivenza e migliorare la qualità della vita, con un sottoinsieme crescente di pazienti che raggiunge la remissione a lungo termine.
