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L’analisi ha rilevato anche che i pazienti hanno quattro volte più probabilità di avere ansia e quasi il doppio delle probabilità di avere depressione.
Quasi un terzo dei pazienti con un dispositivo impiantato per prevenire la morte improvvisa ha ansia nel primo anno, mentre la depressione colpisce uno su cinque.
Questo è il risultato di uno studio pubblicato su EP Europace, una rivista della Società europea di cardiologia (ESC).
“I defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) sono efficaci nel prolungare la vita dei pazienti, ma dobbiamo assicurarci che sia una vita di buona qualità”, ha detto l’autore dello studio, la professoressa Hannah Keage della University of South Australia, Adelaide, Australia.
“I tassi di disturbi dell’umore nelle persone con un ICD sono molto più alti rispetto alla popolazione generale, suggerendo che la valutazione psicologica e la terapia dovrebbero essere integrate nella cura di routine di questi pazienti”.
Un ICD è raccomandato per le persone ad alto rischio di un ritmo cardiaco pericoloso per la vita e per coloro che hanno avuto un arresto cardiaco.
L’ansia e la depressione sono associate a una maggiore probabilità di morte prematura nei pazienti con ICD.
Questo studio ha raccolto le migliori prove disponibili per determinare i livelli di depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico (PTSD) nei pazienti con un ICD.
Il professor Keage ha spiegato: “Sono un professore di psicologia e ho lavorato con i cardiologi per molti anni. Hanno notato che i disturbi dell’umore erano comuni nei loro pazienti ICD, quindi abbiamo collaborato per avere un’idea di quanto fosse diffuso”.
L’analisi ha incluso 109 studi su 39.954 pazienti con ICD. Quando la prevalenza di ansia, depressione e PTSD è stata esaminata dal momento dell’inserimento dell’ICD a più di un anno di follow-up, i tassi erano rispettivamente del 23%, 15% e 12%.
I tassi di queste condizioni nella popolazione generale sono stimati rispettivamente al 13%, 7% e 1-2%. Ulteriori dettagli erano disponibili per l’ansia e la depressione, che hanno mostrato tassi più elevati nelle fasi iniziali dopo l’impianto.
Nei primi cinque mesi, il 32% e il 23% hanno avuto ansia e depressione, rispettivamente. Da sei a 12 mesi dopo l’inserimento, i tassi di ansia e depressione erano diminuiti rispettivamente al 29% e al 21%.
Ulteriori diminuzioni sono state osservate oltre 12 mesi dopo l’impianto, quando i tassi erano rispettivamente del 22% e del 15%.
Quando un ICD rileva un ritmo cardiaco pericolosamente veloce, emette uno shock per riportarlo alla normalità.
L’analisi ha rilevato che i pazienti che hanno avuto gli shock avevano quattro volte più probabilità di avere ansia e quasi il doppio delle probabilità di avere depressione.
In un’analisi per sesso, le donne avevano più probabilità degli uomini di avere ansia dopo aver ricevuto ICD.
Il professor Keage ha dichiarato: “I tassi di tutti e tre i disturbi dell’umore erano notevolmente alti rispetto a quello che ci aspetteremmo nelle persone senza un ICD, in particolare per il PTSD. Circa il 30% dei pazienti con ICD sperimenterà uno shock nei primi due anni e per alcuni pazienti questa è una paura costante che influenza le decisioni sulla guida, sul nuoto e così via. Il declino dei disturbi dell’umore nel tempo potrebbe essere dovuto a una serie di fattori, tra l’aiuto psicologico o l’adattamento alla nuova vita. Non possiamo escludere la possibilità che le persone più sane tendano a rimanere negli studi più a lungo mentre quelle in cattiva salute hanno maggiori probabilità di abbandonare. Le differenze di sesso erano attese poiché i tassi di ansia sono generalmente più alti nelle donne rispetto agli uomini. “
L’analisi ha anche esaminato i disturbi dell’umore nei partecipanti non ICD dei 109 studi. Si stima che il 23% dei partner dei pazienti con ICD avesse ansia dopo l’impianto e il 14% soffrisse di depressione, che era simile ai tassi nei pazienti stessi.
I pazienti con malattie cardiache ma senza ICD avevano anche tassi simili di disturbi dell’umore come quelli con un ICD.
Il professor Keage ha dichiarato: “I partner sono chiaramente preoccupati per il fatto che la persona amata subisca un intervento chirurgico e poi potenzialmente abbia uno shock. Coinvolgere i partner dei pazienti ICD nelle terapie psicologiche è più efficace nel migliorare la salute fisica e psicologica dei pazienti rispetto a partecipare da soli.
I risultati nei pazienti cardiaci hanno molto senso, poiché la salute del cuore e i disturbi dell’umore vanno di pari passo. La cattiva salute psicologica può anche portare a problemi cardiaci attraverso lo stress cronico e stili di vita malsani.
Gli psicologi hanno avuto poco coinvolgimento nella cura dei pazienti cardiaci, ma questo deve cambiare. Vorrei incoraggiare i pazienti e i partner a cercare aiuto se il loro umore è basso o sono eccessivamente preoccupati, poiché esistono terapie basate sull’evidenza per ansia, depressione e PTSD. “
