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Uno studio multicentrico, condotto congiuntamente da ricercatori della Mayo Clinic e della Michigan State University, ha rilevato che i pazienti che hanno ricevuto acido tranexamico durante un intervento epatico avevano tre volte meno probabilità di sviluppare insufficienza epatica post-epatectomia rispetto a quelli che hanno ricevuto un placebo.
Uno studio multicentrico, condotto congiuntamente da ricercatori della Mayo Clinic e della Michigan State University, ha rilevato che i pazienti che hanno ricevuto acido tranexamico durante un intervento epatico avevano tre volte meno probabilità di sviluppare insufficienza epatica post-epatectomia rispetto a quelli che hanno ricevuto un placebo.
I risultati sono stati pubblicati su Blood.
L’insufficienza epatica post-epatectomia è una delle complicazioni più gravi dopo un intervento epatico e rimane una delle principali cause di morte dopo la resezione epatica.
Attualmente, non esistono farmaci approvati specificamente progettati per prevenire questa complicanza.
I risultati forniscono sia evidenze meccanicistiche che cliniche che l’obiettivo del sistema fibrinolitico del corpo — che aiuta a scomporre i coaguli di sangue — possa favorire la rigenerazione epatica e ridurre il rischio di insufficienza epatica dopo l’intervento.
L’acido tranexamico è un farmaco che previene la scomposizione dei coaguli di sangue.
È ampiamente utilizzato per gestire o prevenire emorragie eccessive in caso di traumi, cicli mestruali abbondanti, parto e procedure dentali o chirurgiche.
“La possibilità che un farmaco ampiamente disponibile e a basso costo possa ridurre sostanzialmente questo rischio è entusiasmante perché ha il potenziale di migliorare gli esiti per i pazienti sottoposti a interventi chirurgici per cancro al fegato e altre gravi malattie epatiche”, afferma Patrick Starlinger, chirurgo epatobiliare e pancreas presso la Mayo Clinic di Rochester e co-autore senior dello studio.
Quando una parte del fegato viene rimossa per trattare il cancro o altre condizioni, il tessuto rimanente deve rigenerarsi per ripristinare la normale funzione degli organi. In alcuni pazienti, questa rigenerazione non avviene dopo l’intervento, portando a insufficienza epatica.
I ricercatori hanno trovato per la prima volta in modelli preclinici che ridurre temporaneamente il plasminogeno, una proteina coinvolta nel sistema fibrinolitico, migliora la rigenerazione epatica dopo la resezione.
Successivamente hanno analizzato i dati dello studio HeLiX, un grande studio clinico internazionale in cui i pazienti sottoposti a resezione epatica hanno ricevuto acido tranexamico o un placebo.
L’effetto protettivo dell’acido tranexamico era più forte tra i pazienti con funzionalità epatica compromessa prima dell’intervento, un gruppo particolarmente a rischio di insufficienza epatica post-epatectomia.
I risultati mettono anche in discussione un’ipotesi di lunga data sulla rigenerazione epatica.
“Per decenni, il campo ha ritenuto che il plasminogeno fosse necessario per la rigenerazione epatica basandosi su modelli preclinici”, afferma il dottor Starlinger.
“Usando un approccio più preciso e reversibile, abbiamo trovato l’effetto opposto. I nostri risultati aprono una nuova strada per comprendere come i sistemi coagulanti e fibrinolitici del corpo influenzino il recupero epatico dopo l’intervento.”
I ricercatori affermano che i risultati supportano ulteriori studi per determinare se l’acido tranexamico possa diventare parte di una strategia per prevenire l’insufficienza epatica post-epatectomia nei pazienti a rischio più elevato.
“Sebbene questi risultati debbano essere confermati in uno studio clinico dedicato, forniscono una solida motivazione per valutare se l’acido tranexamico possa aiutare a proteggere i pazienti da una delle complicazioni più temute nella chirurgia epatica”, afferma il dottor Starlinger.
