L’esame del sangue di routine può identificare le donne in travaglio a rischio di preeclampsia

I ricercatori hanno determinato che i medici possono prevedere il rischio di una donna di sviluppare la preeclampsia calcolando il rapporto di due proteine del sangue – fibrinogeno e albumina – misurato negli esami del sangue di routine eseguiti quando le donne in travaglio entrano in ospedale.

 

 

Unsemplice esame del sangue potrebbe aiutare i medici a identificare le donne in travaglio che sono a rischio di preeclampsia – una delle principali cause di morte materna – e prendere precauzioni per prevenirla, secondo una ricerca presentata al meeting annuale di ANESTHESIOLOGY® 2024.

Tra il 5% e il 10% delle donne incinte sviluppa la preeclampsia (improvvisa pressione alta e proteine nelle urine), secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Mentre la preeclampsia può svilupparsi già alla 20a settimana di gravidanza, lo studio si è concentrato sull’identificazione delle donne che erano a rischio di preeclampsia quando sono state ricoverate in ospedale durante il travaglio.

I ricercatori hanno determinato che i medici possono prevedere il rischio di una donna di sviluppare la preeclampsia calcolando il rapporto di due proteine del sangue – fibrinogeno e albumina – misurato negli esami del sangue di routine eseguiti quando le donne in travaglio entrano in ospedale.

Il fibrinogeno è coinvolto nella coagulazione del sangue e nell’infiammazione, mentre l’albumina aiuta a mantenere l’equilibrio dei liquidi e trasporta ormoni, vitamine ed enzimi in tutto il corpo.

Entrambi possono essere interrotti con la preeclampsia: il fibrinogeno può essere elevato, l’albumina può essere ridotta o entrambi possono verificarsi.

Non esiste un valore normale universalmente stabilito per questo rapporto fibrinogeno/albumina (FAR), che può variare da 0,05 a 1 o superiore.

Valori FAR più alti sono spesso associati a un aumento dell’infiammazione, dell’infezione o di gravi condizioni di salute, e più alto è il FAR, maggiore è la preoccupazione.

Questa tendenza è stata costantemente osservata quando il FAR viene utilizzato per valutare altre condizioni infiammatorie, come l’artrite reumatoide, le malattie cardiovascolari e le malattie infiammatorie intestinali.

Nello studio, i ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche di 2.629 donne che hanno partorito tra il 2018 e il 2024, 1.819 che non avevano preeclampsia, 584 che avevano preeclampsia con caratteristiche o sintomi lievi (inclusa pressione sanguigna di 140/90 mm Hg o superiore, ma senza segni significativi di danno d’organo) e 226 che avevano preeclampsia con caratteristiche o sintomi gravi (inclusa pressione sanguigna di 160/110 mm Hg o superiore e segni di danno d’organo, tra cui forti mal di testa, enzimi epatici elevati, disturbi visivi, bassa conta piastrinica o insufficienza renale).

I ricercatori hanno determinato che coloro che avevano un FAR più alto avevano maggiori probabilità di sviluppare la preeclampsia rispetto a quelli con un FAR più basso.

Hanno scoperto che la probabilità prevista di sviluppare qualsiasi grado di preeclampsia era del 24% per i pazienti con un FAR di almeno 0,1 al momento del ricovero in ospedale, ed è salita a oltre il 41% quando tale valore era superiore a 0,3.

Se una donna in travaglio risulta essere a maggior rischio di preeclampsia in base al FAR e ad altri indicatori clinici, come avere più di 35 anni o avere la pressione alta cronica o l’obesità, gli ostetrici e gli anestesisti possono prendere ulteriori precauzioni per ridurre il rischio e garantire che la pressione sanguigna e i livelli di liquidi del paziente rimangano stabili e controllati.

Ad esempio, possono ordinare controlli della pressione sanguigna o test di laboratorio più frequenti.

Se il FAR indica che una donna è a rischio di preeclampsia con sintomi gravi, un’epidurale per la gestione del dolore può essere posizionata precocemente prima che diventi troppo rischiosa.

“Mentre la FAR è stata associata ad altre condizioni infiammatorie, la sua applicazione specifica alla preeclampsia e alla preeclampsia con sintomi gravi non è stata segnalata in un gruppo così ampio e razzialmente diversificato”, ha detto Lucy Shang, autrice principale dello studio e studentessa di medicina presso la Icahn School of Medicine del Mount Sinai, New York.

“Il nostro studio dimostra che la FAR può essere uno strumento predittivo che offre agli anestesisti e agli ostetrici un nuovo metodo per valutare il rischio di una mamma in travaglio di sviluppare la preeclampsia quando viene ricoverata in ospedale”.

Ha osservato che mentre questo rapporto dovrebbe essere valutato per tutte le donne in gravidanza, il calcolo del FAR è particolarmente importante per le donne che sono a più alto rischio di preeclampsia, come le donne nere e quelle con pressione alta e obesità.

“Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l’esatta gamma del FAR che sarebbe considerato preoccupante e sarebbe utile incorporare nelle cure prenatali di routine come strumento predittivo per l’identificazione precoce della preeclampsia”, ha detto.