Artrite psoriasica: articolazioni diverse hanno esiti di trattamento diversi

I risultati di un nuovo studio suggeriscono che la risposta clinica a un TNFi nell’artrite psoriasica sembra dipendere dalla posizione dell’articolazione, almeno in termini di tempo per la prima risoluzione del gonfiore articolare.

 

 

 

L’artrite colpisce varie articolazioni in modo diverso, nonostante i segnali infiammatori sistemici.

Nelle persone con artrite reumatoide, è stato dimostrato che le variazioni trascrittomiche identificate nei fibroblasti sinoviali di vari siti articolari si traducono in fenotipi articolari specifici con caratteristiche distinte e reattività alle citochine.

Questi risultati suggeriscono che diverse articolazioni possono potenzialmente rispondere in modo variabile a specifici trattamenti immunosoppressivi.

Per approfondire questo aspetto, i ricercatori hanno deciso di indagare se le articolazioni in diverse posizioni anatomiche nelle persone con artrite psoriasica potrebbero rispondere in modo diverso al trattamento con un inibitore del fattore di necrosi tumorale (TNFi). I risultati sono stati pubblicati in un abstract al congresso EULAR 2024 a Vienna.

La ricerca si è basata su dati reali provenienti da diversi registri europei che collaborano nella rete EuroSpA e su oltre 1.700 pazienti affetti da artrite psoriasica che hanno iniziato un primo TNFi.

L’esito primario era il tempo alla prima risoluzione del gonfiore articolare a livello individuale articolare sulla base del conteggio di 28 articolazioni, valutato al basale e in vari punti temporali nell’arco di 2 anni.

Al basale, il numero medio di articolazioni gonfie e dolenti al basale era rispettivamente di 4,8 e 7,4, con un punteggio medio di attività della malattia utilizzando la proteina C-reattiva (DAS28-CRP) di 4,7.

Osservando le articolazioni dell’arto superiore, con l’articolazione interfalangea prossimale del terzo dito (PIP3) come riferimento, è stato osservato un tasso significativamente più elevato di risoluzione del gonfiore articolare per il gomito e la spalla.

Al contrario, è stato riscontrato un tasso inferiore di risoluzione del gonfiore articolare per il polso in relazione all’articolazione PIP3. Tuttavia, non c’erano prove di una differenza nella risoluzione del gonfiore articolare nel ginocchio rispetto al gomito.

I risultati suggeriscono che la risposta clinica a un TNFi nell’artrite psoriasica sembra dipendere dalla posizione dell’articolazione, almeno in termini di tempo per la prima risoluzione del gonfiore articolare.

Questo approccio ha anche identificato indirettamente quelle articolazioni che avevano meno probabilità di risolversi nonostante il trattamento con TNFi, suggerendo che i fattori locali potrebbero influire sull’efficacia del trattamento in articolazioni specifiche, come fattori meccanici o fenotipi specifici di fibroblasti sinoviali.

Questo nuovo lavoro suggerisce la necessità di analisi future per esplorare se le risposte articolari specifiche nell’artrite psoriasica siano associate a modalità terapeutiche distinte di azione.