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Lo studio ha rilevato che le persone a cui erano stati prescritti stimolanti come Adderall e Ritalin avevano il 17% in più di probabilità di avere cardiomiopatia a un anno e il 57% in più di probabilità di avere cardiomiopatia a otto anni rispetto a coloro che non stavano assumendo questi farmaci.
I giovani adulti a cui sono stati prescritti farmaci stimolanti per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) avevano una probabilità significativamente maggiore di sviluppare cardiomiopatia (muscolo cardiaco indebolito) rispetto a quelli a cui non erano stati prescritti stimolanti, in uno studio presentato alla sessione scientifica annuale dell’American College of Cardiology.
Lo studio ha rilevato che le persone a cui erano stati prescritti stimolanti come Adderall e Ritalin avevano il 17% in più di probabilità di avere cardiomiopatia a un anno e il 57% in più di probabilità di avere cardiomiopatia a otto anni rispetto a coloro che non stavano assumendo questi farmaci.
La cardiomiopatia comporta cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco che indeboliscono la sua capacità di pompaggio.
Può far sì che una persona si stanchi facilmente e limiti la sua capacità di svolgere le attività quotidiane, e spesso peggiora nel tempo.
Tuttavia, i ricercatori hanno affermato che il rischio complessivo di cardiomiopatia è rimasto relativamente basso anche quando gli stimolanti sono stati utilizzati a lungo termine.
Hanno detto che i risultati non indicano necessariamente la necessità per i medici di cambiare il loro approccio allo screening dei pazienti o alla prescrizione di stimolanti.
“Più a lungo si lasciano i pazienti su questi farmaci, più è probabile che sviluppino cardiomiopatia, ma il rischio è molto basso”, ha detto Pauline Gerard, studentessa di medicina del secondo anno presso la University of Colorado School of Medicine di Aurora, in Colorado, e autrice principale dello studio.
“Non credo che questo sia un motivo per smettere di prescrivere questi farmaci. C’è pochissimo aumento del rischio di questi farmaci a lungo termine; È un rischio reale, ma è piccolo”.
L’ADHD è uno dei disturbi dello sviluppo neurologico più comuni nei bambini, che colpisce circa 1 bambino su 10 di età compresa tra 3 e 17 anni e può continuare nell’età adulta.
In genere viene inizialmente trattato con la terapia comportamentale, che può essere combinata con farmaci stimolanti o non stimolanti per aiutare a controllare i comportamenti che interferiscono con la vita quotidiana e le relazioni.
I farmaci stimolanti possono aumentare la pressione sanguigna facendo battere il cuore più velocemente e con maggiore forza.
La maggior parte degli studi precedenti che hanno valutato la sicurezza dei farmaci stimolanti si sono concentrati sul primo anno o due di utilizzo e non hanno trovato prove di danni al cuore.
Poiché a molti pazienti vengono prescritti questi farmaci nella prima infanzia e continuano a prenderli in età adulta, questo nuovo studio è stato progettato per valutare il loro potenziale di causare danni per un periodo di tempo più lungo, ha detto Gerard.
Utilizzando il database di ricerca TriNetX che include informazioni provenienti da circa 80 ospedali negli Stati Uniti, i ricercatori hanno analizzato i dati di persone con diagnosi di ADHD tra i 20 e i 40 anni di età.
Sono stati inclusi gli individui con la presenza o l’assenza di una prescrizione di farmaci stimolanti insieme ai tassi di cardiomiopatia che potrebbero potenzialmente essere collegati all’uso di stimolanti. Sono stati esclusi quelli con danni cardiaci causati da altri fattori noti, come i trattamenti contro il cancro.
Per l’analisi, i ricercatori hanno accoppiato ogni persona a cui erano stati prescritti stimolanti con un individuo a cui non erano stati prescritti stimolanti ma che era il più simile possibile sotto tutti gli altri aspetti, come l’età, il sesso e altre condizioni di salute.
Complessivamente ne sono state create 12.759 paia e sono state seguite per almeno 10 anni.
Di queste coppie, le persone a cui sono stati prescritti stimolanti sono risultate significativamente più propense a sviluppare cardiomiopatia durante il periodo di follow-up di 10 anni, con il divario che cresce ogni anno tranne gli ultimi due, quando si è leggermente ridotto.
Nonostante il divario significativo, la prevalenza complessiva della cardiomiopatia era ancora piuttosto bassa in entrambi i gruppi.
Dopo aver ricevuto la prescrizione di stimolanti per 10 anni, lo 0,72% (meno di tre quarti dell’uno per cento) dei pazienti ha sviluppato cardiomiopatia, rispetto allo 0,53 per cento (poco più della metà dell’uno per cento) tra coloro a cui non erano stati prescritti stimolanti.
Per contestualizzare i numeri, Gerard ha detto: “Puoi avere quasi 2.000 pazienti su questi farmaci per un anno e potresti causare solo a uno di loro una cardiomiopatia che altrimenti non avrebbe avuto, ma se li lasci su di esso per 10 anni, accadrà a 1 su 500”.
A questi livelli, i ricercatori hanno affermato che lo studio non suggerisce che i test aggressivi per il rischio cardiovascolare siano giustificati prima di prescrivere stimolanti, dato che i potenziali benefici dei test devono essere bilanciati con i rischi e i costi.
Suggeriscono che ulteriori studi potrebbero aiutare a identificare sottogruppi di pazienti a maggior rischio che potrebbero beneficiare di futuri approcci di screening.
Gerard ha detto che potrebbe anche essere utile studiare le potenziali differenze tra i diversi tipi di farmaci per l’ADHD e i diversi tipi di cardiomiopatie.
