La procedura minimamente invasiva fornisce il controllo della malattia senza effetti collaterali devastanti. Il trattamento utilizza la risonanza magnetica e l’ecografia transuretrale invece della chirurgia o delle radiazioni è efficace nel trattamento del cancro alla prostata.
Un trattamento minimamente invasivo che utilizza la risonanza magnetica e l’ecografia transuretrale invece della chirurgia o delle radiazioni è efficace nel trattamento del cancro alla prostata, secondo una nuova ricerca che sarà presentata alla riunione scientifica annuale della Society of Interventional Radiology a Salt Lake City.
Le opzioni di trattamento tradizionali di radioterapia o chirurgia spesso comportano il rischio di effetti collaterali, tra cui incontinenza urinaria e disfunzione erettile che causano una significativa morbilità ed effetti negativi sullo stile di vita.
I ricercatori hanno affermato che alcuni pazienti hanno ora un’alternativa duratura per il trattamento dell’intera ghiandola con l’ablazione transuretrale guidata dalla risonanza magnetica (TULSA) che non preclude il trattamento futuro con chirurgia o radiazioni.
“Il successo di TULSA rappresenta una rivoluzione nel trattamento dell’intera ghiandola per il cancro alla prostata”, ha detto l’autore principale Steven S. Raman, professore di radiologia, urologia e chirurgia presso la David Geffen School of Medicine dell’UCLA.
“Il cancro alla prostata è la forma più comune di cancro negli uomini, che colpisce un uomo su otto nel corso della sua vita. Abbiamo altre ricerche da fare, ma se convalidato, TULSA ha il potenziale per cambiare lo standard di cura per migliaia di uomini”.
Nella procedura TULSA, un piccolo dispositivo simile a un catetere viene inserito nella prostata attraverso l’uretra.
Una volta lì, la risonanza magnetica viene utilizzata per guidare il posizionamento preciso di 10 elementi terapeutici a ultrasuoni nella prostata.
La termometria RM viene utilizzata per monitorare il tessuto mentre si riscalda a più di 55 gradi all’interno della prostata e limita il calore ai nervi sensibili che circondano la prostata mentre il dispositivo ruota attorno all’intera ghiandola.
La procedura può essere eseguita in una struttura ambulatoriale o ospedaliera in anestesia generale o spinale in due o tre ore.
Secondo il Dr. Raman, “Questa terapia guidata dalle immagini massimizza la nostra capacità di uccidere le cellule tumorali riducendo al minimo i danni collaterali alla prostata per ottenere l’ultima tripletta nel trattamento del cancro alla prostata: il pieno controllo locale del cancro mantenendo la continenza urinaria e la potenza. Queste ultime sono le complicanze della maggior parte delle terapie per il cancro alla prostata che i pazienti odiano e spesso derivano da una mancanza di precisione nel monitoraggio del trattamento”.
Nello studio osservazionale prospettico, i partecipanti hanno mostrato un miglioramento nella riduzione della presenza di cancro, delle dimensioni della prostata e dei livelli di antigene prostatico specifico (PSA), che sono marcatori del cancro.
Il cancro non era rilevabile alla biopsia di follow-up del 76% a un anno dopo TULSA, con una diminuzione del volume prostatico mediano del 92% entro un anno e una diminuzione del PSA da 6,3 ng/ml a 0,63 ng/ml a cinque anni.
TULSA ha mostrato un profilo di effetti collaterali molto favorevole rispetto alla terapia chirurgica, radioterapica e termica alternativa (HIFU ecoguidata o crioterapia), dimostrando che entro 5 anni, il 92% dei pazienti ha recuperato la continenza e l’87% ha conservato la funzione erettile.
Durante lo studio, sono stati arruolati 115 uomini in 13 siti in 5 paesi. Di quelli trattati, 25 uomini hanno ricevuto un trattamento convenzionale di follow-up con chirurgia o radioterapia a causa di tumori residui o nuovi.
Attraverso questo processo, i ricercatori hanno appreso i primi predittori di fallimento di TULSA relativi alle calcificazioni tra l’uretra e il PCa target e un migliore monitoraggio del gonfiore, del targeting e del disallineamento della prostata, portando a una migliore individuazione e gestione di questi errori prevenibili durante la procedura.
Il Dr. Raman ha osservato che lo studio afferma che i radiologi interventisti (IR) ora hanno un ruolo significativo nel rilevamento e nella gestione della cura del cancro alla prostata come già avevano in altri tipi di cancro, come i tumori del polmone, del rene e del fegato.
Ha detto che l’esperienza degli IR nell’imaging e nelle procedure guidate dalle immagini e l’esperienza con l’ablazione li rendono una parte fondamentale del team di cura del cancro alla prostata.
La ricerca sull’efficacia di TULSA continua con lo studio CAPTAIN, uno studio randomizzato di controllo che confronta TULSA con la prostatectomia radicale (NCT05027477).
