Artrite reumatoide, quali donne possono migliorare in gravidanza

 

 

L’artrite reumatoide appare tre volte più spesso nelle donne e devono sapere se possono smettere di prendere farmaci durante la gravidanza. I marcatori genetici appena scoperti potrebbero prevedere chi migliorerà e chi peggiorerà durante la gravidanza.

 

 

Quando le donne con artrite reumatoide (RA) pianificano di rimanere incinte, molte si angosciano al dilemma se interrompere i farmaci, rischiando una riacutizzazione della loro malattia, o continuare con i farmaci e rischiare possibili danni al bambino.

Circa il 50-75% vedrà la malattia migliorare naturalmente durante la gravidanza per ragioni non ancora note, mentre altre potrebbero vedere un peggioramento della loro RA. 

Ora, gli scienziati della Northwestern Medicine hanno identificato, per la prima volta, marcatori genetici prima della gravidanza che potrebbero prevedere chi migliorerà e chi peggiorerà.

Lo studio è stato pubblicato questa settimana su Arthritis Research & Therapy.

L’artrite reumatoide è una malattia incurabile che colpisce l’1% della popolazione mondiale adulta e si verifica tre volte più spesso tra le donne.

Porta a una disabilità significativa a causa dell’infiammazione delle articolazioni e della distruzione della cartilagine e dell’osso.

“Quando le donne con AR attraversano la gravidanza, spesso c’è un miglioramento naturale”, ha detto il ricercatore principale dello studio Damini Jawaheer, professore associato di ricerca di medicina in reumatologia presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

“Lo descrivono come ‘un miracolo’. Dicono: Non mi sono mai sentita così bene con nessun farmaco che ho preso”. Ma la causa di questo miglioramento è un mistero completo”.

“Se le donne con AR possono sapere in anticipo se è probabile che vedano la malattia scomparire durante la gravidanza, sanno che possono interrompere i loro farmaci. Alcuni farmaci per AR sono tossici e influenzano il feto, mentre altri sono considerati sicuri. Ma alcune donne con AR non vogliono assumere farmaci durante la gravidanza, nemmeno quelli considerati sicuri. “

Essere in grado di prevedere chi migliorerà e chi peggiorerà aiuterà le donne nella pianificazione della gravidanza e aiuterà anche a concentrare il trattamento durante la gravidanza solo su quelle donne che si prevede peggioreranno, ha detto Jawaheer. Inoltre, nelle donne che si prevede migliorino, il loro feto non sarà inutilmente esposto ai farmaci.

Jawaheer e il suo team hanno scoperto che, prima della gravidanza, un gruppo di globuli bianchi chiamati neutrofili erano altamente espressi tra le donne che miglioravano in gravidanza e alcuni geni correlati alle cellule B erano altamente espressi tra le donne che peggioravano.

Questo campo non è stato ben studiato, in parte perché è difficile trovare donne per uno studio di gravidanza prima di rimanere incinte, ha detto Jawaheer.

Lei e colleghi sono stati in grado di condurre lo studio perché avevano precedentemente stabilito una coorte di gravidanza unica in Danimarca, che arruolava donne con AR e donne sane prima della gravidanza e le seguiva nel tempo per determinare chi migliorava e chi peggiorava durante la gravidanza.

Utilizzando campioni di sangue raccolti da quelle donne prima della gravidanza, hanno esaminato i livelli di diversi geni espressi nel sangue.

I campioni di sangue sono stati raccolti prima della gravidanza da 19 donne con AR e 13 donne sane arruolate nella coorte di gravidanza prospettica.

Jawaheer prevede di condurre successivamente uno studio in una coorte più ampia di donne per convalidare questi risultati. Inoltre, il suo laboratorio sta cercando di capire perché la AR migliora durante la gravidanza.

“Come fa la natura a far sparire una malattia incurabile? Se riusciamo a capire come la gravidanza induce un miglioramento naturale, possiamo usarlo come modello per sviluppare un nuovo farmaco che sarebbe più sicuro e potrebbe migliorare la vita delle donne e degli uomini che vivono con questa terribile malattia”.