Diabete di tipo 2: remissione per una persona su 100 nel mondo

 

Il sesso maschile, la durata più breve, l’HbA1c basale più basso, la riduzione del BMI più elevata a 1 anno e nessun farmaco ipoglicemizzante al basale sono stati significativamente associati alla remissione.

 

 

Il fenomeno del miglioramento del glucosio a livelli in un intervallo normale e la cessazione della necessità di farmaci può verificarsi in alcuni pazienti con diagnosi di diabete di tipo 2 a cui viene fornita una terapia di stile di vita, una farmacoterapia temporanea, una chirurgia bariatrica o combinazioni di questi trattamenti.

Tuttavia, questo fenomeno non è ancora pienamente compreso nelle strutture di cura di routine e molti fattori rimangono da chiarire.

Inoltre, poiché ci sono differenze nella secrezione e nella resistenza all’insulina tra le popolazioni dell’Asia orientale e occidentali, la storia naturale del diabete sembra differire ampiamente tra le popolazioni occidentali e gli asiatici orientali.

Pertanto, queste preoccupazioni portano il Dr. Kazuya Fujihara e colleghi a studiare l’incidenza / recidiva di un anno dalla remissione e i fattori associati nei pazienti con diabete di tipo 2.

Nel documento Diabetes, Obesity and Metabolism, gli autori hanno affrontato queste domande di ricerca utilizzando un database di cliniche specialistiche.

Hanno analizzato i dati del Japan Diabetes Clinical Data Management Study Group (JDDM), che è una delle più grandi coorti di giapponesi con diabete di tipo 2.

Hanno monitorato le informazioni su 48.320 persone con diabete in Giappone. In un braccio dello studio, hanno calcolato i tassi di remissione per 1000 anni-persona.

Gli autori hanno riferito che il follow-up mediano era di 5,3 anni. Durante il periodo di studio, si sono verificate 3.677 remissioni.

L’incidenza complessiva di remissioni per 1.000 anni-persona è stata di 10,5, simile al 9,7 del Regno Unito.

Inoltre, quelli con livelli di HbA1c da 48 a 53 mmol / mol (dal 6,5% al 6,9%), quelli che non assumevano farmaci ipoglicemizzanti al basale e quelli con una riduzione dell’indice di massa corporea (BMI) del ≥10% in 1 anno, era rispettivamente 27,8, 21,7 e 48,2.

Il sesso maschile, la durata più breve, l’HbA1c basale più basso, il BMI basale più elevato, la riduzione del BMI più elevata a 1 anno e nessun farmaco ipoglicemizzante al basale sono stati significativamente associati alla remissione.

Risultati simili sono stati ottenuti con il mantenimento della remissione oltre 1 anno come risultato. In un altro braccio dello studio, i ricercatori hanno rivelato i fattori che prevedevano la ricaduta dalla remissione in 1 anno.

Tra i 3.677 individui che sono entrati in remissione, due terzi (2.490) hanno avuto una recidiva dalla remissione entro 1 anno.

Una maggiore durata del diabete, un BMI più basso al basale e una riduzione del BMI inferiore a 1 anno sono stati significativamente associati alla ricaduta.

Commentando il significato delle loro scoperte, il Prof. Sone ha detto: “Rispetto agli occidentali, gli asiatici hanno una maggiore sensibilità all’insulina e una risposta acuta all’insulina inferiore. Inoltre, gli asiatici hanno un livello di obesità molto più basso rispetto agli occidentali e la patogenesi del diabete mellito è molto diversa tra i due. Pertanto, le relazioni tra BMI basale e riduzione del BMI con remissione e recidiva possono essere maggiori nell’Asia orientale rispetto alle popolazioni occidentali, implicando differenze etniche nel ritorno dall’iperglicemia conclamata a livelli di glucosio quasi normali”.

Mentre i risultati di questi studi analitici sono impressionanti e forniscono nuove informazioni sulla remissione nei pazienti con diabete di tipo 2, gli autori hanno osservato che “il presente studio è uno studio osservazionale e non mostra una relazione di causa ed effetto, e che saranno necessari futuri studi di intervento con stile di vita e / o farmaci per confermare quante persone raggiungono effettivamente la remissione e per quanto tempo dura lo stato di remissione nel mondo reale”.