Quando remdesivir è efficace per il COVID-19?

 

 

Una nuova analisi dei dati mostra che un gruppo specifico di pazienti beneficia maggiormente del farmaco.

 

Dallo scoppio della pandemia di COVID-19, ricercatori e medici hanno compiuto uno sforzo enorme per trovare trattamenti efficaci per la malattia.

Remdesivir è stato il primo agente antivirale approvato per il trattamento di COVID-19, prima negli Stati Uniti nel 2020 e successivamente in Europa. Il farmaco era un faro di speranza all’inizio della pandemia e rimane in uso oggi.

Diversi studi internazionali dal 2020 hanno valutato come il trattamento con remdesivir influisce sulla mortalità negli adulti ospedalizzati con COVID-19.

I risultati sono stati contraddittori. È rimasto controverso quanto bene il farmaco funzioni e se avvantaggi alcuni gruppi di pazienti più di altri.

Un team di ricerca dell’Università di Basilea e dell’Ospedale universitario di Basilea guidato dall’epidemiologo clinico professor Matthias Briel ha ora raccolto e rianalizzato i dati di oltre 10.000 singoli pazienti provenienti da otto studi clinici randomizzati I pazienti, non vaccinati, erano provenienti da oltre 40 paesi e sono stati trattati per COVID-19 in ospedale.

Utilizzando metodi di analisi dei dati all’avanguardia, i ricercatori hanno studiato il beneficio e i potenziali effetti collaterali del farmaco e i suoi effetti sui sottogruppi.

L’obiettivo era scoprire quali gruppi di pazienti, se ce ne fossero, beneficiavano di remdesivir. I risultati sono ora apparsi sulla rivista The Lancet Respiratory Medicine.

La meta-analisi ha mostrato che i pazienti che non hanno ricevuto ossigenoterapia o hanno ricevuto solo il supporto dell’ossigeno convenzionale hanno sperimentato un significativo beneficio di sopravvivenza a causa di remdesivir.

In questo gruppo, remdesivir ha ridotto la mortalità durante il periodo di osservazione di quattro settimane di circa il due percento, portando a 20 decessi in meno per 1.000 pazienti.

Tuttavia, questo effetto positivo non è stato osservato in tutti i gruppi di pazienti. “Il beneficio per i pazienti con supporto di ventilazione intensiva rimane poco chiaro”, spiega il dottor Alain Amstutz, primo autore dello studio. Ciò potrebbe anche essere dovuto al fatto che sono disponibili pochi dati su questo gruppo.

I risultati sono coerenti con le attuali linee guida dell’OMS, che raccomandano remdesivir per i pazienti con infezioni COVID-19 gravi ma non critiche.

Non c’erano prove che l’impatto del farmaco sui pazienti variasse a seconda dell’età, delle comorbidità o di vari marcatori di alta infiammazione. Né il trattamento con remdesivir ha portato a una dimissione anticipata dall’ospedale.

“Fortunatamente, abbiamo scoperto che remdesivir non porta a effetti collaterali indesiderati più gravi rispetto al trattamento standard”, afferma il dottor Benjamin Speich, primo autore congiunto dello studio.

Lo studio è stato condotto in stretta collaborazione con il team di biostatistica della piattaforma europea EU-SolidAct e ha ricevuto finanziamenti dalla rete europea di sperimentazione EU-RESPONSE.