Stress coniugale legato a un peggior recupero dopo un infarto

Mentre essere sposati o in coppia è stato collegato a una migliore salute e prognosi delle malattie cardiache, lo stress vissuto in un matrimonio o in una relazione influenza il recupero dopo un attacco di cuore, in particolare tra i giovani adulti.

 

 

Un matrimonio stressante può avere un impatto negativo sul recupero da infarto. Lo stress coniugale tra i giovani adulti (età 18-55 anni) è stato collegato a un recupero peggiore dopo un attacco di cuore.

Tale impatto negativo non è cambiato sostanzialmente dopo aver considerato i dati demografici e i fattori socioeconomici, come l’istruzione, l’occupazione, il reddito e lo stato di assicurazione sanitaria, secondo una ricerca preliminare presentata alle sessioni scientifiche dell’American Heart Association 2022.

“Gli operatori sanitari devono essere consapevoli dei fattori personali che possono contribuire al recupero cardiaco e concentrarsi sulla guida dei pazienti verso risorse che aiutano a gestire e ridurre i loro livelli di stress”, ha detto l’autore principale dello studio Cenjing Zhu, un dottorando nel dipartimento di epidemiologia delle malattie croniche presso la Yale School of Public Health di New Haven. Connecticut.

Secondo l’American Heart Association, le malattie cardiache, tra cui l’infarto, rimangono la principale causa di morte negli Stati Uniti. Si stima che 605.000 nuovi attacchi cardiaci e 200.000 attacchi ricorrenti si verifichino negli Stati Uniti ogni anno.

Studi precedenti hanno scoperto che lo stress psicologico e sociale può portare a un peggior recupero dalle malattie cardiache. Mentre essere sposati o in coppia è stato collegato a una migliore salute e prognosi delle malattie cardiache, ciò che non era chiaro è se e come lo stress vissuto in un matrimonio o in una relazione romantica (stress coniugale) possa influenzare il recupero dopo un attacco di cuore, in particolare tra i giovani adulti.

Zhu e colleghi hanno confrontato il recupero un anno dopo un attacco di cuore con lo stress coniugale auto-riferito. I partecipanti allo studio includevano 1.593 adulti trattati per un attacco di cuore in 103 ospedali statunitensi (situati in 30 stati in tutto il paese), che si sono arruolati in un altro studio chiamato VIRGO, tra il 2008-2012.

Tutti i partecipanti erano sposati o in una partnership impegnata al momento del loro attacco di cuore. I partecipanti avevano un’età media di 47 anni e includevano 1.199 (75,3%) adulti bianchi, 205 (12,9%) adulti neri, 109 (6,8%) adulti ispanici e più di due terzi erano donne.

Per misurare lo stress coniugale, a un mese dopo un infarto, i partecipanti hanno completato un questionario di 17 voci chiamato Stockholm Marital Stress Scale (una scala precedentemente sviluppata e testata in pazienti cardiaci di sesso femminile anziane a Stoccolma, in Svezia, che valuta i fattori di stress coniugale, compresa la qualità della relazione emotiva e sessuale con il coniuge o il partner).

I ricercatori hanno classificato i partecipanti in base alle loro risposte al questionario in tre gruppi: stress coniugale assente / lieve, stress coniugale moderato o grave stress coniugale.

I partecipanti sono stati poi seguiti per un massimo di un anno. Zhu e colleghi hanno utilizzato una scala a punti per valutare come la salute fisica del partecipante possa aver limitato le sue attività di vita quotidiana, il dolore fisico e la valutazione della salute percepita.

La componente di salute mentale ha valutato il benessere mentale e l’interazione sociale dei partecipanti. Sia lo stress che il punteggio di salute fisica / mentale sono stati auto-riportati dai partecipanti allo studio. I dati ospedalieri sono stati utilizzati per valutare l’ammissibilità allo studio dei partecipanti e i dati di riammissione.

L’analisi dei risultati dell’indagine confrontata con i registri di ospedalizzazione indica che i partecipanti che hanno riportato livelli di stress gravi hanno ottenuto 1,6 punti in meno nella salute fisica e 2,6 punti in meno nella salute mentale su una scala di 12 elementi.

I partecipanti che hanno riportato livelli di stress gravi hanno riportato quasi 5 punti in meno nella qualità generale della vita e 8 punti in meno nella qualità della vita quando misurati da una scala specificamente progettata per i pazienti cardiaci.

Quelli che riportavano grave stress coniugale avevano il 67% in più di probabilità di segnalare dolori al petto rispetto alle persone con stress coniugale lieve o assente.

Inoltre, la probabilità di essere riammessi in ospedale per qualsiasi causa è aumentata di quasi il 50% tra coloro che hanno riportato gravi stress coniugali.

Più donne che uomini hanno riportato gravi stress coniugali nelle risposte al sondaggio, con quasi 4 donne su 10 che hanno riportato gravi stress coniugali contro 3 uomini su 10.

Tutti i risultati dello studio sono persistiti dopo aver tenuto conto di sesso, età, razza o etnia; Mentre la forza dell’associazione è stata ridotta dopo che i fattori socioeconomici, tra cui l’istruzione, il reddito, l’occupazione e lo status di assicurazione sanitaria sono stati inclusi nell’analisi, il legame è rimasto statisticamente significativo.

“I nostri risultati supportano che lo stress sperimentato nella vita di tutti i giorni, come lo stress coniugale, può avere un impatto sul recupero dei giovani adulti dopo un infarto. Tuttavia, ulteriori fattori di stress oltre allo stress coniugale, come quello finanziario o lo stress da lavoro, possono anche svolgere un ruolo nel recupero dei giovani adulti e l’interazione tra questi fattori richiede ulteriori ricerche “, ha detto Zhu.

“Gli sforzi futuri dovrebbero prendere in considerazione lo screening dei pazienti per lo stress quotidiano durante gli appuntamenti di follow-up per aiutare a identificare meglio le persone ad alto rischio di basso recupero fisico / mentale o ricovero aggiuntivo. Un modello di cura olistico basato sia su fattori clinici che su aspetti psicosociali può essere utile, specialmente per i giovani adulti dopo un infarto”.

“Questo studio evidenzia l’importanza di valutare la salute mentale dei pazienti cardiaci ed è coerente con studi precedenti che mostrano un maggiore onere dello stress coniugale sulla salute delle donne”, ha detto Nieca Goldberg, volontaria esperta dell’American Heart Association, professore associato clinico di medicina presso la NYU Grossman School of Medicine e direttore medico di Atria NY.

“Un approccio globale alla cura dei pazienti cardiaci che includa la salute fisica e mentale può trasformare la cura dei pazienti cardiaci dalla cura di un organo alla cura della salute globale di un paziente. Il sistema sanitario dovrebbe supportare la valutazione clinica della salute fisica e mentale in quanto ciò può portare a risultati migliori e a una vita più sana per i nostri pazienti”.

Diverse limitazioni possono aver influenzato i risultati dello studio: i livelli di stress coniugale e gli esiti sulla salute sono stati auto-riferiti, quindi l’autopercezione può influenzare i risultati, che possono essere imprecisi; includeva pazienti in specifici ospedali statunitensi, quindi i risultati potrebbero non essere applicabili a persone che vivono in altri paesi; E poiché i partecipanti sono stati seguiti solo fino a un anno dopo il loro attacco di cuore, i risultati potrebbero non riflettere l’impatto a lungo termine.