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In una sola compressa tre farmaci per i pazienti infartuati: migliora così l’aderenza alla terapia diminuendo il rischio di un altro infarto, ictus o malattia cardiovascolare. Ma è disponibile solo in pochi Paesi.
La salute globale ha pagato un prezzo mortale per non aver usato farmaci semplici e a basso costo per abbassare la pressione sanguigna, statine e aspirina ampiamente sotto forma di una singola pillola, nota anche come polipillola, dicono due importanti cardiologi in un articolo pubblicato su The Lancet.
La disponibilità diffusa della polipollola ridurrebbe sostanzialmente il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) e sarebbe accessibile per la maggior parte delle persone a livello globale, affermano gli autori.
“Nonostante le prove scientifiche sostanziali dell’elevata efficacia, sicurezza e convenienza della polipillola, pochi di questi prodotti combinati sono disponibili, e nei pochi paesi in cui sono disponibili, l’uso è basso”, afferma il Prof Fausto Pinto, Presidente della World Heart Federation.
“Questo fallimento sistemico è una tragedia globale, poiché molte morti premature da CVD potrebbero essere evitate”, afferma il professor Salim Yusuf, direttore esecutivo del Population Health Research Institute (PHRI) e professore emerito di medicina presso la McMaster University.
Circa 54 milioni di persone soffrono di malattie cardiovascolari ogni anno – un terzo di loro muore di CVD – con l’80% di loro che vive in paesi a basso e medio reddito.
La maggior parte degli attacchi di cuore e degli ictus affliggono le persone che non hanno precedenti CVD, il che significa che la prevenzione primaria del primo infarto o ictus è essenziale.
Anche la prevenzione secondaria per le persone che hanno già CVD è importante, ma non ha lo stesso impatto.
“L’attuale strategia per la prevenzione primaria e secondaria delle CVD ha avuto solo un modesto successo nella maggior parte dei paesi, compresi i paesi ad alto reddito. Anche in questi paesi, meno della metà dei pazienti con precedente CVD e meno del 20% senza CVD precedente ricevono trattamenti preventivi efficaci “, afferma il professor Yusuf.
La polipillola, nota anche come terapia di combinazione a dose fissa (FDC) – con la combinazione di agenti che abbassano la pressione sanguigna, una statina per abbassare il colesterolo LDL e aspirina a basso dosaggio – è stata proposta nei primi anni 2000 come mezzo per ridurre sostanzialmente la CVD e a basso costo.
“La risposta è ora chiara e clamorosa, con i dati di tre studi indipendenti, ampi e a lungo termine nella prevenzione primaria e uno nella prevenzione secondaria che mostrano il suo significato salvavita”, afferma Yusuf, le cui varie pubblicazioni hanno dimostrato che infarti e ictus sono stati ridotti dal 35 al 50% utilizzando una polipillola.
“È tempo di utilizzare ampiamente la polipillola per salvare milioni di vite ogni anno”, afferma il professor Pinto. Lui e il Prof Yusuf raccomandano nuove strategie.
Incoraggiare le grandi aziende farmaceutiche a investire nello sviluppo e nella sperimentazione di polipillole – in particolare, più recenti e con più con effetti sulla pressione sanguigna (come la combinazione di basse dosi di 3 o 4 classi di farmaci con statine e basse dosi di aspirina).
La produzione con componenti generici e la commercializzazione a prezzi localmente sensibili garantirebbero l’accessibilità economica mantenendo la redditività per le aziende, migliorando così l’uso da parte della maggior parte delle persone in tutto il mondo.
Includere le polipillole nell’elenco dei farmaci essenziali dell’OMS e nelle linee guida per la prevenzione primaria e secondaria delle CVD è un importante passo successivo.
“Ciò incoraggerebbe i governi e le compagnie assicurative, specialmente nei paesi a basso e medio reddito, a includere nei loro formulari, e i medici a raccomandarne l’uso”, scrivono Pinto e Yusuf.
