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L’uso a breve termine di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è associato a un ricovero per insufficienza cardiaca in pazienti con diabete di tipo 2, secondo una ricerca presentata al Congresso ESC 2022.
”Nel nostro studio, circa un paziente su sei con diabete di tipo 2 ha richiesto almeno una prescrizione di FANS entro un anno”, ha detto il primo autore Dr. Anders Holt dell’ospedale universitario di Copenaghen, in Danimarca. “In generale, raccomandiamo sempre ai pazienti di consultare il proprio medico prima di iniziare un nuovo farmaco e, con i risultati di questo studio, speriamo di aiutare i medici a mitigare il rischio se prescrivono FANS”.
L’uso di FANS è stato precedentemente associato ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca nella popolazione generale ma mancano dati nei pazienti con diabete di tipo 2.
Dato che i pazienti con diabete di tipo 2 hanno oltre il doppio della probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca rispetto a quelli senza diabete, I FANS potrebbero essere ancora più dannosi in questo gruppo a rischio.
Questo studio ha studiato l’associazione tra l’uso a breve termine di FANS e il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca per la prima volta in una coorte nazionale di pazienti con diabete di tipo 2.
I ricercatori hanno utilizzato i registri danesi per identificare i pazienti con diagnosi di diabete di tipo 2 tra il 1998 e il 2021. Sono stati esclusi i pazienti con insufficienza cardiaca o una condizione reumatologica che richiede l’uso a lungo termine di FANS.
Sono state raccolte informazioni sulle prescrizioni di FANS orali (celecoxib, diclofenac, ibuprofene e naprossene) prima del primo ricovero per insufficienza cardiaca.
Lo studio ha incluso 331.189 pazienti con diabete di tipo 2. L’età media era di 62 anni e il 44% erano donne. Durante il primo anno dopo l’inclusione nello studio, il 16% dei pazienti ha richiesto almeno una prescrizione di FANS mentre il 3% almeno tre prescrizioni.
L’ibuprofene è stato utilizzato dal 12,2% dei pazienti, il diclofenac dal 3,3%, il naprossene dallo 0,9% e celecoxib dallo 0,4%. Durante un follow-up mediano di 5,85 anni, 23.308 pazienti sono stati ricoverati per la prima volta con insufficienza cardiaca.
L’uso di FANS è stato associato a un elevato rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. Quando i singoli FANS sono stati analizzati separatamente, il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca è aumentato in seguito all’uso di diclofenac o ibuprofene. Celecoxib e naprossene non sono stati associati ad un aumento del rischio, a causa della piccola percentuale di prescrizioni richieste.
I ricercatori hanno anche analizzato il rischio di insufficienza cardiaca con l’uso di FANS in sottogruppi di pazienti. Non è stata trovata alcuna associazione in pazienti con livelli normali di emoglobina glicata (HbA1c) (inferiori a 48 mmol/mol), il che indica un diabete ben controllato.
Forti associazioni sono state trovate in pazienti di età superiore ai 65 anni, mentre nessuna associazione è stata trovata in quelli di età inferiore ai 65 anni. L’associazione più forte è stata trovata in pazienti che hanno fatto raro uso o per la prima volta di FANS.
Il Dr. Holt ha osservato che i dati sull’uso dei FANS da banco non sono stati inclusi nello studio. Ma ha detto: “Questa era una limitazione, ma probabilmente non ha avuto alcun impatto sui risultati poiché un rapporto precedente ha rilevato che i FANS da banco comprendono una piccola percentuale dell’uso totale”.
Ha concluso: “Questo era uno studio osservazionale e non possiamo concludere che i FANS causino insufficienza cardiaca nei pazienti con diabete di tipo 2. Tuttavia, i risultati suggeriscono che un potenziale aumento del rischio di insufficienza cardiaca dovrebbe essere preso in considerazione quando si considera l’uso di questi farmaci. Al contrario, i dati indicano che potrebbe essere sicuro prescrivere FANS a breve termine per i pazienti di età inferiore ai 65 anni e quelli con diabete ben controllato”.
