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Le donne con menopausa precoce hanno un rischio maggiore del 33% di insufficienza cardiaca 9% più alto di fibrillazione atriale.
La menopausa prima dei 40 anni di età è associata a rischi elevati di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale, secondo uno studio pubblicato su European Heart Journal, una rivista della Società Europea di Cardiologia (ESC).
Lo studio, su oltre 1,4 milioni di donne, ha rilevato che più giovane è l’età della menopausa, maggiore è il rischio di insufficienza cardiaca di nuova insorgenza e fibrillazione atriale.
“Le donne con menopausa precoce dovrebbero essere consapevoli del fatto che potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca o fibrillazione atriale rispetto ai loro coetanei”, ha detto l’autore dello studio, Ga Eun Nam del Korea University College of Medicine, Seoul, Repubblica di Corea.
“Questa può essere una buona motivazione per cambiare le abitudini di vita collegate a malattie cardiache, come smettere di fumare e fare attività fisica”.
Le malattie cardiovascolari si verificano in genere fino a 10 anni dopo nelle donne rispetto agli uomini. Si ritiene che le donne in premenopausa traggano beneficio dall’effetto protettivo degli estrogeni sul sistema cardiovascolare.
La cessazione delle mestruazioni e il successivo declino dei livelli di estrogeni possono rendere le donne più vulnerabili alle malattie cardiovascolari.
La menopausa precoce colpisce l’1% delle donne di età inferiore ai 40 anni. Studi precedenti hanno trovato un legame tra menopausa prematura (prima dei 40 anni) e precoce (prima dei 45 anni) e malattie cardiovascolari in generale.
Questo studio ha esaminato le associazioni tra menopausa precoce, età in menopausa e insufficienza cardiaca incidente e fibrillazione atriale. I dati sono stati ottenuti dal sistema nazionale coreano di assicurazione sanitaria (NHIS), che fornisce screening sanitario almeno ogni due anni e comprende il 97% della popolazione.
Lo studio ha incluso 1.401.175 donne in postmenopausa di età pari o superiore a 30 anni che hanno completato il check-up sanitario NHIS nel 2009. I partecipanti sono stati seguiti fino alla fine del 2018 per insufficienza cardiaca di nuova insorgenza e fibrillazione atriale.
Sono state raccolte informazioni su dati demografici, comportamenti sanitari e fattori riproduttivi, tra cui l’età in menopausa e l’uso della terapia ormonale sostitutiva (HRT).
L’età in menopausa è stata classificata come inferiore a 40, da 40 a 44, da 45 a 49 e 50 anni o più. La menopausa precoce è stata definita come avere il periodo mestruale finale prima dell’età di 40 anni.
Circa 28.111 (2%) partecipanti avevano una storia di menopausa precoce. In queste donne, l’età media in menopausa era di 36,7 anni.
L’età media all’arruolamento nello studio per le donne con e senza una storia di menopausa precoce era rispettivamente di 60 e 61,5 anni. Durante un follow-up medio di 9,1 anni, 42.699 (3,0%) hanno sviluppato insufficienza cardiaca e 44.834 (3,2%) hanno sviluppato fibrillazione atriale.
I ricercatori hanno analizzato l’associazione tra storia di menopausa precoce e insufficienza cardiaca incidente e fibrillazione atriale dopo aggiustamento per età, fumo, alcol, attività fisica, reddito, indice di massa corporea, ipertensione, diabete di tipo 2, dislipidemia, malattia renale cronica, malattia coronarica, HRT ed età al menarca.
Le donne con menopausa precoce avevano un rischio maggiore del 33% di insufficienza cardiaca 9% più alto di fibrillazione atriale.
I ricercatori hanno poi analizzato le associazioni tra età in menopausa e incidenza di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale dopo aggiustamento per gli stessi fattori delle analisi precedenti.
Il rischio di insufficienza cardiaca incidente è aumentato con la diminuzione dell’età in menopausa. Rispetto alle donne di età pari o superiore a 50 anni in menopausa, quelle di età compresa tra 45 e 49 anni, da 40 a 44 e sotto i 40 anni in menopausa avevano rispettivamente rischi maggiori dell’11%, 23% e 39% di insufficienza cardiaca incidente.
Allo stesso modo, il rischio di fibrillazione atriale incidente è aumentato con la diminuzione dell’età in menopausa, con rischi più elevati del 4%, 10% e 11% per le persone di età compresa tra 45 e 49 anni, da 40 a 44 e sotto i 40 anni in menopausa, rispettivamente, rispetto alle donne di età pari o superiore a 50 anni in menopausa.
Gli autori hanno affermato che diversi fattori possono spiegare le associazioni tra età della menopausa, insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale, come il calo del livello di estrogeni e i cambiamenti nella distribuzione del grasso corporeo.
Nam ha concluso: “L’idea sbagliata che le malattie cardiache colpiscano principalmente gli uomini ha fatto sì che i fattori di rischio specifici del sesso siano stati in gran parte ignorati. Si stanno accumulando prove che la menopausa prima dei 40 anni può aumentare la probabilità di malattie cardiache più tardi nella vita. Il nostro studio indica che la storia riproduttiva dovrebbe essere regolarmente considerata in aggiunta ai fattori di rischio tradizionali come il fumo quando si valuta la probabilità futura di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale”.
