Uno studio esteso dell’American Heart Association mostra che le complicanze dopo emorragia subaracnoidea aneurismatica sono molto più gravi in chi ha fatto recente uso della sostanza.

 

‎Tra le persone con ‎‎un’emorragia subaracnoidea aneurismatica,‎‎ un tipo di ‎‎ictus emorragico,‎‎ i consumatori di marijuana hanno più del doppio delle probabilità di sviluppare una complicanza pericolosa che può causare disabilità o morte, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi ‎‎su Stroke‎‎, una rivista peer-reviewed dell’American Stroke Association, una divisione dell’American Heart Association.‎

‎Lo studio è il più grande realizzato per esaminare l’impatto del THC o ‎‎Tetraidrocannabinolo‎‎, la componente psicoattiva (cambiamento dello stato mentale di una persona) della marijuana sulle complicanze dopo un’emorragia subaracnoidea aneurismatica (una forma rara ma grave di ictus).‎

‎In un’emorragia subaracnoidea aneurismatica, una parte indebolita e sporgente di un vaso sanguigno scoppia sulla superficie del cervello (chiamata aneurisma rotto), con conseguente sanguinamento nello spazio tra il cervello e il tessuto che lo copre.

Questo tipo di ictus può essere devastante, con conseguente disabilità neurologica in circa il 66% delle persone e morte (durante il periodo di follow-up) in circa il 40%. Il trattamento immediato di un’emorragia subaracnoidea aneurismatica si concentra sull’arresto e sulla prevenzione di ulteriori sanguinamenti.

Tuttavia, nonostante il trattamento, nei 14 giorni successivi a un’emorragia subaracnoidea aneurismatica, molti pazienti possono sviluppare un peggioramento dei sintomi (come problemi di linguaggio o difficoltà a muoversi).

Ciò è causato dal sangue dell’ictus iniziale che irrita i vasi sanguigni, causandone la costrizione abbastanza da interrompere l’afflusso di sangue a una parte del cervello (chiamato vasospasmo), con conseguente maggior danno cerebrale. Questa complicanza, chiamata ischemia cerebrale ritardata, è una delle principali cause di morte e disabilità dopo un ictus di questo tipo.‎

‎”Siamo tutti vulnerabili a un ictus emorragico o alla rottura di un aneurisma, ma i consumatori abituali di marijuana potrebbero essere predisposti a un esito peggiore”, ha detto Michael T. Lawton, autore senior dello studio e presidente e CEO del Barrow Neurological Institute di Phoenix, Arizona.‎

‎I ricercatori hanno analizzato i dati su oltre 1.000 pazienti che erano stati trattati per emorragia subaracnoidea aneurismatica presso il Barrow Neurological Institute tra il 1 ° gennaio 2007 e il 31 luglio 2019. Tutti i pazienti erano stati trattati per fermare l’emorragia tramite o chirurgia  per tagliare la base dell’aneurisma o in modo non invasivo, infilando un tubo sottile attraverso un vaso sanguigno alla base dell’aneurisma e rilasciando uno stent per riempire lo spazio e fornire una barriera a ulteriori sanguinamenti.‎

‎Lo screening tossicologico delle urine è stato eseguito su tutti i pazienti ricoverati con rottura di anueurisma. Lo studio ha confrontato l’insorgenza di ischemia cerebrale ritardata in 46 persone (età media di 47 anni; 41% donne) che sono risultate positive al THC (il componente della cannabis, noto anche come marijuana, che induce lo sballo) e 968 persone (età media 56 anni, 71% donne) che sono risultate negative al THC. Uno screening delle urine positivo per il THC mostra assunzione di cannabis entro tre giorni per un uso episodico fino a circa 30 giorni per un consumo frequente e pesante.‎

‎I consumatori di cannabis non avevano aneurismi significativamente più grandi o sintomi di ictus peggiori quando sono stati ricoverati in ospedale, e non avevano maggiori probabilità di avere ipertensione o altri fattori di rischio cardiovascolare rispetto ai pazienti con uno screening negativo per il THC.

Tuttavia, i consumatori di cannabis avevano significativamente più probabilità di essere risultati positivi anche ad altre sostanze, tra cui cocaina, metanfetamine e tabacco, rispetto ai pazienti che sono risultati negativi allo screening per il THC.‎

‎Tra tutti i partecipanti, il 36% ha sviluppato ischemia cerebrale ritardata; Il 50% è rimasto con disabilità da moderata a grave; e il 13,5% è morto.‎

‎Dopo l’aggiustamento per diverse caratteristiche del paziente e la recente esposizione ad altre sostanze illecite, i pazienti che sono risultati positivi al THC all’ultimo follow-up sono risultati essere:‎

  • ‎2,7 volte più probabilità di sviluppare ischemia cerebrale ritardata;‎
  • ‎2,8 volte più probabilità di avere disabilità fisica da moderata a grave a lungo termine; e‎
  • ‎2,2 volte più probabilità di morire.‎

‎”Quando le persone arrivano con rottura di aneurismi e hanno una storia di uso di cannabis o sono positive su uno screening tossicologico, si dovrebbe inoltrare un allarme ai medici che le tratteranno, dato che sono a più alto rischio di vasospasmo e complicanze ischemiche”, ha detto Lawton. “Di tutte le sostanze rilevate nello screening tossicologico, solo la cannabis ha aumentato il rischio di ischemia cerebrale ritardata. La cocaina e la metanfetamina sono farmaci ipertensivi, quindi sono probabilmente correlati alla rottura effettiva, ma non dovrebbero avere un impatto sul vasospasmo”.‎

‎Lo studio non affronta specificamente il modo in cui la cannabis aumenta il rischio di vasospasmo e ischemia cerebrale ritardata. Lawton ha osservato: “La cannabis può compromettere la metabolizzazione dell’ossigeno e la produzione di energia all’interno delle cellule. Quando sono stressate da un aneurisma, le cellule sono molto più vulnerabili ai cambiamenti che influenzano la consegna di ossigeno e il flusso di sangue al cervello”.‎

‎I ricercatori stanno attualmente conducendo un follow-up in laboratorio per comprendere meglio i rischi legati al THC che possono avere un impatto sulla formazione e sulla rottura dell’aneurisma. Sollecitano inoltre ulteriori ricerche per studiare l’impatto di varie dosi di THC sulle complicanze dell’ictus.‎

‎”Valutare i rischi e i benefici dell’uso di marijuana è più importante data la sua popolarità e poiché molti Stati rendono legale l’uso ricreativo della marijuana”, ha detto Lawton.‎

‎”L’attuale studio non è al livello scientifico di uno studio randomizzato controllato, ma è una rigorosa analisi statistica che coinvolge più di 1.000 pazienti, quindi i risultati sono importanti e si aggiungono a ciò che già sappiamo sui possibili effetti avversi dell’uso di marijuana”, ha detto Robert L. Page II,  presidente del gruppo di scrittura per la dichiarazione sulla cannabis 2020 dell’American Heart Association e professore nel dipartimento di farmacia clinica e nel dipartimento di medicina fisica / riabilitazione presso la University of Colorado Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences di Aurora, Colorado.‎

Foto crediti: Envato Elelents (ove non diversamente specificato)

Riproduzione riservata (c)

.