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Gli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2 la cui pressione sanguigna aumenta di notte hanno più del doppio del rischio di morire rispetto a quelli la cui pressione sanguigna scende durante il sonno.
La pressione sanguigna normalmente diminuisce durante il sonno. Se non succede si è di fronte al fenomeno del “non dipping”. Se invece aumenta di notte rispetto ai livelli diurni, il fenomeno viene definito “reverse dipping”. Questi modelli anormali di pressione sanguigna sono associati ad un aumento dei rischi di complicanze cardiovascolari e morte negli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2.
”Studi precedenti hanno dimostrato che il non dipping è legato a malattie renali e cardiovascolari in individui sani e in persone con ipertensione, o diabete di tipo 1 o di tipo 2″, ha detto l’autrice dello studio Martina Chiriacò, ricercatrice nel dipartimento di medicina clinica e sperimentale presso l’Università di Pisa. “Tuttavia, gli effetti a lungo termine del non dipping e sulla morte tra le persone con diabete rimangono poco chiari e le informazioni sui reverse dipping sono estremamente scarse. Abbiamo cercato di indagare su questi due aspetti per evidenziare se i modelli alterati della pressione sanguigna potrebbero predire il rischio di mortalità nelle persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2”.
I ricercatori hanno anche valutato il ruolo della variabilità della frequenza cardiaca nel loro gruppo di studio. La variabilità della frequenza cardiaca è una misura della variazione dei tempi tra ogni battito cardiaco.
”La bassa variabilità della frequenza cardiaca è associata a una salute peggiore per le persone con insufficienza cardiaca e aumenta il rischio di malattia coronarica nella popolazione generale. Tuttavia, c’è ancora una scarsità di informazioni a lungo termine sull’associazione della ridotta variabilità della frequenza cardiaca con la mortalità tra le persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2 “, ha detto Chiriacò.
I ricercatori hanno studiato 349 adulti con diabete a Pisa a partire dal 1999. La metà dei partecipanti erano donne e 284 avevano il diabete di tipo 2 mentre 65 avevano il diabete di tipo 1. Chiriacò riferisce che l’82% aveva ipertensione e il 73% del totale aveva ipertensione incontrollata nonostante l’assunzione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Ci sono stati 136 decessi durante il periodo di follow-up di 21 anni – fino al 2020.
I partecipanti sono stati classificati come dippers quando la pressione sanguigna è diminuita del 10% o più durante la notte rispetto alle ore diurne. I non-dippers erano quelli che avevano una pressione sanguigna notturna che diminuiva meno del 10% rispetto al giorno, e i dipper inversi avevano aumenti della pressione sanguigna notturna dello 0,1% o superiori rispetto ai livelli diurni.
I ricercatori hanno scoperto che più della metà dei partecipanti aveva una pressione sanguigna non in calo durante la notte e il 20% erano tuffi inversi. Hanno anche osservato che quasi un terzo dei reverse dipping aveva neuropatia autonomica cardiaca contro l’11% di chi non aveva cali. La neuropatia autonomica cardiaca è una grave complicanza del diabete in cui i nervi che controllano il cuore e i vasi sanguigni sono danneggiati. Questo danno ai nervi influisce sulla pressione sanguigna e sulla regolazione della frequenza cardiaca, aumentando il rischio di morte ed eventi cardiovascolari.
Rispetto ai dipper, i dipper inversi avevano una sopravvivenza ridotta in media di 2,5 anni e i non-dippers avevano una sopravvivenza ridotta in media di 1,1 anni.
I reverse dipping hanno mostrato un aumento di oltre due volte del rischio di morte per tutte le cause rispetto a quelli che avevano dipping normale e un aumento del rischio di 1,9 volte rispetto ai non dipping.
I partecipanti con pressione alta solo durante la notte hanno mostrato una riduzione della sopravvivenza simile a quella di coloro che avevano 24 ore di ipertensione sostenuta, con una riduzione media della sopravvivenza di 1,2 anni.
Gli individui con bassa variabilità della frequenza cardiaca nell’arco di 24 ore hanno avuto una riduzione media della sopravvivenza di 1,8 anni.
”Il nostro studio mostra che 1 persona su 10 con diabete di tipo 1 o di tipo 2 potrebbe essere un reverse dipping e che questa condizione probabilmente raddoppia il rischio di morte per qualsiasi causa nell’arco di 21 anni, indipendentemente dal controllo della pressione sanguigna”, ha detto Chiriacò. “È importante che gli operatori sanitari cerchino modelli anormali di calo della pressione sanguigna nelle persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2. Ci sono soluzioni per ridurre la pressione sanguigna durante la notte”.
