Associata anche a una migliore risposta all’immunotrapia. Ogni aumento di cinque grammi dell’assunzione giornaliera di fibre è stato associato a un rischio inferiore del 30% di progressione o morte.

 

‎I pazienti con ‎‎melanoma‎‎ che hanno riferito di mangiare più cibi ricchi di fibre quando hanno iniziato il trattamento ‎‎immunoterapico‎‎ sono sopravvissuti più a lungo senza crescita del cancro rispetto ai pazienti con insufficiente assunzione di fibre alimentari, secondo una nuova ricerca ‎‎dell’Università del Texas MD Anderson Cancer Center‎‎ pubblicata  su ‎‎ ‎‎Science‎‎ ‎.

Il beneficio è stato più evidente nei pazienti che non hanno assunto integratori probiotici disponibili in commercio. Studi pre-clinici paralleli hanno supportato i risultati osservazionali. ‎

‎”La ricerca del nostro team e di altri ha dimostrato che i microbi intestinali influenzano la risposta al trattamento immunoterapico, ma il ruolo della dieta e degli integratori probiotici non è stato ben studiato”, ha detto l’autore co-senior ‎‎Jennifer Wargo, ‎professore di Medicina Genomica e ‎‎Oncologia Chirurgica.‎‎ ‎‎

“Il nostro studio fa luce sui potenziali effetti della dieta di un paziente e sull’uso di integratori quando si inizia il trattamento con inibitori del checkpoint immunitario. Questi risultati forniscono ulteriore supporto per gli studi clinici per modulare il microbioma con l’obiettivo di migliorare gli esiti della terapia utilizzando strategie dietetiche e di altro tipo”. ‎

‎I pazienti che hanno riferito di mangiare più frutta, verdura, legumi e cereali integrali hanno raggiunto la soglia dello studio per un’assunzione sufficiente di fibre. I 37 pazienti con sufficiente assunzione di fibre avevano migliorato la sopravvivenza libera da progressione (mediana non raggiunta) rispetto ai 91 pazienti con insufficiente assunzione di fibre (mediana 13 mesi). Ogni aumento di cinque grammi dell’assunzione giornaliera di fibre è stato associato a un rischio inferiore del 30% di progressione o morte del cancro. ‎

‎Quando i pazienti sono stati ulteriormente raggruppati in base alla dieta ricca o povera di fibre e all’uso di integratori probiotici disponibili in commercio, la risposta all’immunoterapia è stata osservata in 18 dei 22 pazienti (82%) che hanno riportato sia un’assunzione sufficiente di fibre che nessun uso di probiotici, rispetto alla risposta osservata in 60 su 101 (59%) pazienti che hanno riportato un’assunzione insufficiente di fibre o un uso di probiotici.

La risposta è stata definita come restringimento completo o parziale completo o parziale del tumore o malattia stabile per almeno sei mesi. L’uso di probiotici da solo non è stato associato a una differenza significativa nella sopravvivenza libera da progressione o nelle probabilità di risposta all’immunoterapia. ‎

‎”La fibra alimentare è importante per la salute dell’intestino, così come è importante per la salute generale, e le due cose sono strettamente intrecciate”, ha detto il coautore  ‎‎Carrie Daniel-MacDougall, ‎professore associato di ‎‎Epidemiologia.‎

“In questo studio, abbiamo visto che la fibra alimentare può anche essere importante per il trattamento del cancro, il che ci porta a un punto in cui possiamo progettare studi interventistici per rispondere alle domande a cui i pazienti vogliono davvero una risposta: ‘Ciò che mangio ora è importante e potrebbe avere un impatto sul risultato del mio trattamento?’ Siamo uniti nel lavorare per trovare risposte per i nostri pazienti”. ‎

‎Differenze nel microbiota intestinale e nei modelli pre-clinici‎ 

‎Lo studio è iniziato con l’analisi dei profili del microbioma intestinale di 438 pazienti affetti da melanoma, 321 dei quali avevano una malattia in fase avanzata e sono stati trattati con terapia sistemica e 293 dei quali hanno avuto una risposta valutabile al trattamento rispetto al follow-up.

La maggior parte di questi pazienti (87%) ha ricevuto inibitori del checkpoint immunitario,‎ ‎inibitori di PD-1. Un totale di 158 pazienti ha anche completato un’indagine sullo stile di vita dell’uso di antibiotici e probiotici; di questi, 128 hanno completato un questionario dietetico quando hanno iniziato la terapia del checkpoint immunitario. ‎

‎I ricercatori hanno anche testato diete a più alto contenuto di fibre rispetto a quelle a basso e l’uso di probiotici in diversi modelli di melanoma preclinico per far luce sui potenziali meccanismi alla base dei risultati osservazionali delle coorti di pazienti. In più modelli, l’uso di probiotici è stato associato a una risposta compromessa agli inibitori del checkpoint immunitario, tumori più grandi, minore diversità del microbioma intestinale e meno cellule T citotossiche nel microambiente tumorale.

Una dieta ricca di fibre è stata associata a una crescita tumorale più lenta e a una frequenza significativamente più elevata di cellule T CD4 + in modelli pre-clinici trattati con inibitori PD-1. ‎

‎Sperimentazione clinica per basarsi sui risultati, sull’effetto di prova dell’intervento dietetico‎ 

‎Sulla base dei primi risultati dello studio, uno studio clinico randomizzato (‎‎NCT04645680‎‎), guidato dal co-primo autore ‎‎Jennifer McQuade, professore di ‎‎Melanoma Medical Oncology‎‎, esaminerà come le diete a base di alimenti integrali con contenuto di fibre variabili influenzano il microbioma e la risposta immunitaria. Lo studio sta attualmente arruolando pazienti con melanoma in stadio III-IV che stanno ricevendo immunoterapia. ‎

‎”I nostri team di ricerca all’interno del Programma per il ‎‎microbioma innovativo e la ricerca traslazionale‎‎ (PRIME-TR) e ‎‎bionutrition Research Core‎‎ presso MD Anderson stanno lavorando collettivamente per trasformare la terapia del cancro modificando il microbioma”, ha detto Wargo.

“Siamo grati ai pazienti e alle famiglie che hanno partecipato alla nostra ricerca e siamo fiduciosi che questo lavoro alla fine fornirà una guida basata sull’evidenza per aiutare i pazienti a prendere il controllo della propria dieta per migliorare le loro probabilità contro il cancro”. ‎

Foto crediti: Envato Elelents (ove non diversamente specificato)

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