Celiachia e fattori di rischio cardiovascolare: ancora poco noti

 

Ulteriori ricerche necessarie per scoprire i driver, incluso il ruolo della dieta priva di glutine.

 

 

Le persone celiache potrebbero avere meno fattori di rischio noti per le malattie cardiovascolari, ma hanno un rischio maggiore di svilupparlo, secondo uno studio condotto da ricercatori di Oxford Population Health, pubblicato online sulla rivista BMJ Medicine.

Non è chiaro quali potrebbero essere le ragioni di ciò, e sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire i driver dietro queste associazioni.

Ciò include il ruolo di una dieta priva di glutine, che le persone colpite sono tenute a seguire per alleviare i sintomi, affermano gli autori dello studio.

La celiachia è una condizione autoimmune causata da una reazione esagerata al glutine, una proteina alimentare presente nel grano, nell’orzo e nella segale.

La condizione è più comune nelle donne e viene tipicamente diagnosticata durante l’infanzia e l’adolescenza o tra i 40 ei 60 anni, affermano i ricercatori.

Le prove pubblicate sul fatto che la celiachia sia associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari sono varie e studi precedenti hanno teso a non indagare il potenziale ruolo dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare, come la pressione sanguigna o il colesterolo.

Per scoprire se i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare potrebbero contribuire al legame tra celiachia e un aumentato rischio di malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, infarto e ictus), i ricercatori hanno attinto ai dati medici forniti dai partecipanti alla Biobanca del Regno Unito.

La UK Biobank è uno studio basato sulla popolazione che ha reclutato circa mezzo milione di persone di età compresa tra 40 e 69 anni provenienti da Inghilterra, Scozia e Galles tra il 2006 e il 2010.

Di questi, 2083 avevano la celiachia ma nessuna malattia cardiovascolare, quando reclutati. La loro salute cardiovascolare è stata monitorata, utilizzando cartelle cliniche collegate e certificati di morte, per una media di poco più di 12 anni.

Durante il periodo di monitoraggio, sono state registrate 40.687 diagnosi di malattie cardiovascolari tra tutti i partecipanti sopravvissuti alla Biobanca del Regno Unito.

Circa 218 di queste erano in persone celiache – equivalente a un tasso annuale di 9 su ogni 1000 persone – rispetto a un tasso annuale di 7,4 / 1000 in quelli senza la condizione.

Ciò si traduce in un rischio aumentato del 27% di malattie cardiovascolari per le persone celiache rispetto a coloro che non ce l’avevano, dopo aver tenuto conto di una vasta gamma di fattori potenzialmente influenti di stile di vita, medici e malattie cardiovascolari.

Il rischio sembrava aumentare più a lungo una persona aveva vissuto con la propria condizione – a un aumento del rischio del 30% tra coloro che avevano avuto la celiachia per meno di 10 anni, salendo a un aumento del rischio del 34% tra coloro che lo avevano avuto per 10 o più anni.

Tuttavia, le persone celiache avevano meno fattori di rischio noti per le malattie cardiovascolari (tra cui sovrappeso o obesità, ipertensione sistolica, una storia di fumo e colesterolo alto) che avevano maggiori probabilità di avere un BMI più basso e una pressione sanguigna sistolica più bassa.

E avevano maggiori probabilità di avere un cosiddetto punteggio di rischio cardiovascolare ideale (23% vs 14%) e meno probabilità di avere un punteggio di rischio scarso (5% vs 9%) rispetto alle persone celiache.

Quando i ricercatori hanno esplorato i potenziali effetti congiunti della celiachia e del punteggio di rischio cardiovascolare sulla malattia cardiovascolare incidente, il rischio è aumentato di oltre il 60% nelle persone con celiachia più un punteggio di rischio di malattia cardiovascolare ideale rispetto a quelli con un punteggio di rischio ideale ma nessuna celiachia.

Questo è uno studio osservazionale e come tale non può stabilire causa ed effetto. E i ricercatori riconoscono varie limitazioni alle loro scoperte, incluso il fatto che i fattori di rischio di malattie cardiovascolari sono stati misurati solo in un determinato momento.

Ma un certo numero di condizioni autoimmuni sono associate a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari a causa dell’infiammazione sistemica, sottolineano.

I ricercatori non hanno esaminato i fattori dietetici, ma alcune ricerche pubblicate in precedenza suggeriscono che una dieta priva di glutine potrebbe ridurre l’infiammazione e quindi il rischio di malattie cardiovascolari, mentre altri studi indicano che questa dieta potrebbe effettivamente aumentare il rischio.

“Questo studio evidenzia l’importanza delle malattie cardiovascolari come potenziale complicanza della celiachia. Ulteriori ricerche sui driver e sui percorsi meccanicistici di questa associazione sono giustificate.

“Inoltre, è necessaria un’indagine sulla misura in cui qualsiasi riduzione del rischio è riportata dall’aderenza a una dieta priva di glutine nelle persone celiache, o se una dieta priva di glutine stessa contribuisce all’aumento del rischio identificato”, scrivono.

E concludono: “Dato l’aumento dei tassi di malattie cardiovascolari riportati nelle persone celiache che hanno un punteggio di rischio di malattia cardiovascolare ideale e moderato, i medici dovrebbero rendere i pazienti celiaci consapevoli del loro rischio elevato e lavorare con i loro pazienti per ottimizzare la loro salute cardiovascolare”.