Alcuni antidepressivi possono accelerare il declino cognitivo nei pazienti con demenza

Le prescrizioni di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) – una classe di antidepressivi – sono associate a tassi più rapidi di declino cognitivo nei pazienti con demenza.

 

 

 

Le prescrizioni di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) – una classe di antidepressivi – sono associate a tassi più rapidi di declino cognitivo nei pazienti con demenza, secondo una ricerca pubblicata su BMC Medicine.

Gli autori suggeriscono che i loro risultati, provenienti da uno studio di coorte nazionale svedese, evidenziano la necessità di ulteriori ricerche per valutare le differenze di rischio tra le diverse classi di antidepressivi nei pazienti con demenza.

Gli antidepressivi come gli SSRI e gli inibitori della ricaptazione della serotonina noradrenalina (SNRI) sono spesso prescritti alle persone con demenza alla diagnosi iniziale.

Precedenti studi sull’uso di antidepressivi e sul declino cognitivo nelle persone con demenza sono stati incoerenti, con alcuni studi che suggeriscono che alcune classi di antidepressivi, inclusi gli SSRI, hanno un impatto benefico sui biomarcatori associati alle malattie neurodegenerative.

Tuttavia, ad alcuni pazienti con demenza vengono prescritti antidepressivi per i sintomi depressivi che possono effettivamente essere sintomi comportamentali e psicologici della demenza.

In questi casi, gli antidepressivi possono essere meno utili per i pazienti perché non tratterebbero la causa alla base di questi sintomi.

Sara Garcia-Ptacek e colleghi del Karolinska Institutet hanno condotto uno studio di coorte basato sulla popolazione in Svezia tra il 2007 e il 2018, monitorando l’esposizione agli antidepressivi in una coorte di 18.740 pazienti con un’età media di 78 anni.

La coorte di studio era composta da pazienti con demenza di nuova diagnosi a cui erano stati prescritti antidepressivi per la prima volta fino a sei mesi prima della diagnosi di demenza.

La funzione cognitiva di ciascun paziente è stata registrata attraverso il punteggio Mini-Mental State Examination (MMSE), che misura la funzione cognitiva di un paziente in base al suo orientamento e alla memoria a breve termine.

Durante il follow-up, che in media ha avuto luogo 4,3 anni dopo l’arruolamento nello studio, il 22,8% dei pazienti ha ricevuto una nuova prescrizione per un antidepressivo.

Gli SSRI sono stati gli antidepressivi più comunemente prescritti nella coorte studiata, rappresentando il 64,8% di tutte le prescrizioni di antidepressivi somministrate.

Dosi più elevate di SSRI – qualificate dal numero di dosi giornaliere definite (DDD), la quantità media della dose solitamente prescritta di un farmaco – erano associate a un rischio più elevato di demenza grave, definita come un calo più pronunciato del punteggio MMSE di un paziente.

Un’assunzione di SSRI superiore a un DDD è stata associata a un ulteriore declino del punteggio cognitivo di 0,42 punti all’anno. Lo studio ha anche osservato un maggiore rischio di fratture e mortalità per tutte le cause nei pazienti con demenza a cui è stato prescritto almeno un SSRI durante o dopo la diagnosi.

Tassi più rapidi di declino cognitivo sono stati osservati nei maschi che assumevano antidepressivi rispetto alle femmine che assumevano antidepressivi.

Gli SNRI non sono stati associati a un aumento del declino cognitivo, ma gli autori avvertono che lo studio potrebbe essere stato sottodimensionato.

Gli autori avvertono che la gravità della demenza nei singoli pazienti potrebbe contribuire in modo indipendente al declino cognitivo, rendendo difficile attribuire definitivamente gli effetti osservati esclusivamente all’uso di antidepressivi.

Aggiungono che sono necessari studi futuri per chiarire le interazioni tra antidepressivi specifici e il tasso di declino cognitivo nei pazienti con demenza.