I triptani sono più efficaci dei farmaci per l’emicrania più nuovi e più costosi

I triptani agiscono restringendo i vasi sanguigni nel cervello e prevenendo il rilascio di sostanze chimiche che causano dolore e infiammazione. I triptani più efficaci dovrebbero essere promossi a livello globale e le linee guida aggiornate di conseguenza, affermano i ricercatori.

 

 

 

Alcuni triptani sono un trattamento più efficace per l’emicrania acuta rispetto ai farmaci più nuovi e più costosi, secondo un’analisi delle ultime prove pubblicate oggi da The BMJ.

I triptani agiscono restringendo i vasi sanguigni nel cervello e prevenendo il rilascio di sostanze chimiche che causano dolore e infiammazione.

I risultati mostrano che quattro triptani – eletriptan, rizatriptan, sumatriptan e zolmitriptan – erano migliori nell’alleviare il dolore dell’emicrania rispetto ai farmaci lasmiditan, rimegepant e ubrogepant recentemente commercializzati e più costosi, che erano paragonabili al paracetamolo e alla maggior parte degli antidolorifici antinfiammatori (FANS).

I ricercatori sostengono che i triptani sono attualmente ampiamente sottoutilizzati e affermano che l’accesso ai triptani più efficaci dovrebbe essere promosso a livello globale e le linee guida internazionali aggiornate di conseguenza.

L’emicrania colpisce più di un miliardo di persone in tutto il mondo ed è la principale causa di disabilità nelle ragazze e nelle donne di età compresa tra i 15 e i 49 anni. Sono disponibili numerosi farmaci, ma non c’è un chiaro consenso su quali funzionino meglio.

Per risolvere questo problema, i ricercatori hanno setacciato i database scientifici per identificare studi randomizzati controllati pubblicati fino al 24 giugno 2023 che hanno confrontato i farmaci orali autorizzati per il trattamento dell’emicrania acuta negli adulti.

Sono stati inclusi un totale di 137 studi randomizzati controllati comprendenti 89.445 partecipanti (età media 40 anni, 86% donne) assegnati a uno dei 17 singoli farmaci o placebo.

Gli studi erano di qualità variabile, ma i ricercatori sono stati in grado di valutare la certezza delle prove utilizzando uno strumento riconosciuto.

I risultati mostrano che tutti i farmaci erano più efficaci del placebo nell’alleviare il dolore dopo due ore e la maggior parte erano efficaci per il sollievo dal dolore prolungato fino a 24 ore, ad eccezione del paracetamolo e del naratriptan.

Quando i farmaci sono stati confrontati tra loro, l’eletriptan è risultato il farmaco più efficace per alleviare il dolore a due ore, seguito da rizatriptan, sumatriptan e zolmitriptan. Per un sollievo prolungato dal dolore fino a 24 ore, i farmaci più efficaci erano l’eletriptan e l’ibuprofene.

I ricercatori sottolineano che i triptani più performanti dovrebbero essere considerati il trattamento di scelta per gli episodi di emicrania e dovrebbero essere inclusi nell’elenco dei farmaci essenziali dell’OMS per promuovere l’accessibilità globale e standard di cura uniformi.

Riconoscono che alcune persone non possono assumere triptani a causa di problemi cardiaci o spiacevoli effetti collaterali.

Tuttavia, affermano che questi risultati, anche se limitati agli effetti medi del trattamento a causa della mancanza di dati sui singoli pazienti, “offrono le migliori prove disponibili per guidare la scelta di interventi farmacologici orali acuti per gli episodi di emicrania” e “dovrebbero essere utilizzati per guidare le scelte terapeutiche, promuovendo un processo decisionale condiviso e informato tra pazienti e medici”.