Lo studio dell’UT Southwestern rileva tassi più bassi di complicanze e degenze ospedaliere più brevi rispetto alle tecniche laparoscopiche.

 

 

La chirurgia robotica è stata associata a risultati migliori rispetto alle procedure laparoscopiche per molti pazienti sottoposti a colectomie per cancro al colon, secondo uno studio dell’UT Southwestern Medical Center.

I risultati, pubblicati sul World Journal of Surgical Oncology, mostrano che i pazienti sottoposti a chirurgia robotica nella stragrande maggioranza delle colectomie – la rimozione chirurgica di una porzione dell’intestino crasso – hanno sperimentato degenze ospedaliere più brevi e tassi più bassi di complicanze.

Inoltre, hanno raccolto più linfonodi e, di conseguenza, hanno avuto una determinazione più accurata dello stadio in cui si trovava il cancro.

Hanno anche avuto meno conversioni alla chirurgia a cielo aperto rese necessarie da sfide anatomiche e meno casi di ileo postoperatorio – l’incapacità dell’intestino di contrarsi naturalmente, che può portare a un blocco pericoloso per la vita.

“Il cancro del colon-retto è uno dei tipi più comuni di cancro con oltre 150.000 nuovi casi negli Stati Uniti ogni anno”, ha detto il leader dello studio Patricio M. Polanco,  Professore Associato di Chirurgia nella Divisione di Oncologia Chirurgica e membro dell’Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center. 

È anche direttore del programma di formazione in chirurgia robotica dell’UTSW e co-direttore del programma per il cancro al pancreas.

“La chirurgia robotica per le colectomie sta rapidamente diventando l’approccio preferito grazie ai suoi molteplici vantaggi per il chirurgo, che includono una migliore visualizzazione 3D e una fotocamera stabile, una migliore destrezza e controllo degli strumenti e una riduzione dell’affaticamento e del tremore alle mani”, ha affermato.

“Prima di questo studio, tuttavia, c’erano poche prove del mondo reale che dimostrassero la sua efficacia rispetto alle tecniche laparoscopiche”.

Mentre sia la chirurgia laparoscopica che quella robotica sono considerate minimamente invasive e utilizzano piccole incisioni e una telecamera per visualizzare la procedura, ci sono importanti differenze.

I chirurghi che eseguono la laparoscopia manipolano gli strumenti a mano e utilizzano una sottile asta telescopica dotata di una minuscola telecamera 2D, chiamata laparoscopio, per visualizzare il sito chirurgico.

La chirurgia robotica ha una console di controllo che il chirurgo utilizza per manovrare i bracci robotici dotati di strumenti chirurgici.

Questa tecnologia più avanzata non solo crea una visione 3D di qualità superiore della procedura, ma offre anche una migliore precisione e gamma di movimento ed elimina qualsiasi tremito della mano da parte del chirurgo.

Per confrontare i risultati ottenuti dalle due forme di chirurgia, i ricercatori dell’UTSW hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo utilizzando il database dell’American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program dal 2015 al 2020. Sono stati inclusi un totale di 53.209 casi di colectomia provenienti da tutti gli Stati Uniti.

Le procedure del colon-retto sono state identificate in base alla posizione: colectomie destra e sinistra, che comprendono la maggior parte degli interventi chirurgici per il cancro del colon-retto, e resezioni anteriori basse, che coinvolgono il retto.

L’esito da manuale è stato definito come l’assenza di complicanze a 30 giorni, riammissione e mortalità e una durata della degenza postoperatoria inferiore a cinque giorni.

Lo studio ha rilevato che il 71% delle procedure robotiche per le colectomie destre ha portato a risultati da libro di testo rispetto al 64% per i trattamenti laparoscopici. I risultati sono stati simili per le colectomie sinistre al 75% contro il 68%.

Solo le procedure di resezione anteriore bassa sono andate meglio con la laparoscopia, con lo studio che ha dimostrato che l’uso della chirurgia robotica è stato associato a tassi più elevati di ileo postoperatorio (11,9% contro 10,5%), riammissione ospedaliera (10,4% contro 9,1%) e morbilità maggiore (7,1% contro 5,8%), con tassi comparabili di risultati da libro di testo (68% contro 67%).

Sebbene la ragione esatta della discrepanza non possa essere determinata con i dati attuali, il dottor Polanco ritiene che queste piccole differenze a favore dell’approccio laparoscopico corrispondano alla maggiore complessità delle resezioni rettali e alla maggiore esperienza dei chirurghi con la procedura.

“La crescita della chirurgia robotica e l’allarmante aumento del cancro del colon-retto nei giovani adulti sono due delle tendenze più significative che abbiamo visto negli ultimi anni, entrambe le quali evidenziano l’importanza di ottimizzare le strategie di trattamento chirurgico”, ha detto il dottor Polanco.

“Questi risultati sono fondamentali perché ci danno una comprensione più profonda dei vantaggi e degli svantaggi della chirurgia robotica e possono aiutare i pazienti e le loro équipe chirurgiche a prendere decisioni informate in merito al loro trattamento”.