I pazienti con obesità possono essere a rischio di perdita di massa muscolare scheletrica, riflettendo uno stato di malnutrizione nascosta con un forte impatto negativo sulla salute in tutti i contesti clinici.

 

La pandemia COVID-19 ha creato sfide e minacce senza precedenti per i pazienti e i sistemi sanitari di tutto il mondo. Le complicazioni respiratorie acute che richiedono la gestione dell’unità di terapia intensiva (ICU) sono una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti COVID-19. Tra gli altri importanti fattori di rischio per i gravi esiti del COVID-19, l’obesità è emersa insieme alla denutrizione-malnutrizione come un forte fattore predittivo del rischio e della gravità della malattia.

L’eccesso di grasso corporeo legato all’obesità può portare a disordini respiratori, metabolici e immunitari che potenzialmente favoriscono l’insorgenza di complicazioni della COVID-19. Inoltre, i pazienti con obesità possono essere a rischio di perdita di massa muscolare scheletrica, riflettendo uno stato di malnutrizione nascosta con un forte impatto negativo sulla salute in tutti i contesti clinici.

 

 

Inoltre, l’obesità è comunemente associata a carenze di micronutrienti che influenzano direttamente la funzione immunitaria e il rischio di infezioni. Infine, il blocco pandemico, i cambiamenti deleteri dello stile di vita e altre numerose conseguenze psicosociali possono peggiorare i comportamenti alimentari, la sedentarietà, la regolazione del peso corporeo, portando infine a ulteriori incrementi di complicazioni metaboliche associate all’obesità con perdita di massa muscolare scheletrica e maggior rischio di malattie non trasmissibili.

Pertanto, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento della malnutrizione e delle carenze di micronutrienti dovrebbero essere inclusi di routine nella gestione dei pazienti COVID-19 in presenza di obesità; i rischi per la salute indotti dal blocco dovrebbero anche essere specificamente monitorati e prevenuti in questa popolazione. Nel presente documento, la Società Europea di Nutrizione Clinica e Metabolismo (ESPEN) mira a fornire una guida alla pratica clinica per la gestione nutrizionale dei pazienti COVID-19 con obesità in vari contesti clinici.

Lo studio nasce come approfondimento di un documento precedente in cui il gruppo di lavoro ha definito 10 raccomandazioni pratiche per la gestione nutrizionale dei pazienti COVID-19, in collaborazione con l’OMS. Il prof. Barazzoni associato di Medicina Interna del Dipartimento di Scienze Mediche dell’Università di Trieste è stato invitato a tenere letture sul tema in numerosi congressi di nutrizione clinica, inclusi quelli organizzati dalle società nazionali di Cina, Corea, Germania, Turchia, Portogallo e della Federazione delle Società Sudamericane.

 

 

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