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Uno studio su oltre 110.000 donne ha scoperto che quelle con endometriosi hanno un rischio maggiore del 34% di ictus.
Un ampio studio prospettico ha scoperto che le donne con endometriosi possono avere un rischio più elevato di ictus rispetto alle donne senza questa condizione infiammatoria cronica, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi su Stroke, la rivista di punta peer-reviewed dell’American Stroke Association, una divisione dell’American Heart Association.
Si stima che l’endometriosi (crescita anormale del tessuto endometriale al di fuori dell’utero) colpisca circa il 10% delle donne in età riproduttiva negli Stati Uniti, secondo gli autori dello studio.
Ricerche precedenti hanno scoperto che le donne con endometriosi sono a maggior rischio di malattie cardiovascolari come infarto, ipertensione e colesterolo alto.
”Questi risultati suggeriscono che le donne con una storia di endometriosi possono essere a più alto rischio di ictus”, ha detto Stacey A. Missmer, autrice senior dello studio e professoressa di ostetricia, ginecologia e biologia riproduttiva presso il Michigan State University College of Human Medicine di Grand Rapids, Michigan.
“I medici dovrebbero guardare alla salute di tutta la donna, compresa la pressione sanguigna elevata, il colesterolo alto e altri nuovi fattori di rischio di ictus, non solo i sintomi specificamente associati all’endometriosi, come il dolore pelvico o l’infertilità”.
In questo studio, i ricercatori guidati dal primo autore, Leslie V. Farland, Sc.D., assistente professore di epidemiologia e biostatistica presso l’Università dell’Arizona, a Tucson, hanno esaminato l’associazione tra endometriosi e lo sviluppo di ictus ischemico (causato da coaguli di sangue che bloccano il flusso sanguigno) o ictus emorragico (causato da sanguinamento nel cervello) tra le donne iscritte al Nurses’ Health Study II.
L’analisi ha coinvolto 112.056 donne che erano infermiere di età compresa tra 25 e 42 anni provenienti da 14 stati degli Stati Uniti all’inizio dello studio nel 1989. L’attuale studio si è concluso nel 2017. Una laparoscopia (procedura chirurgica in cui uno strumento a fibre ottiche viene inserito attraverso la parete addominale per visualizzare gli organi nell’addome o per consentire una procedura chirurgica) è stato utilizzato per fare la diagnosi di endometriosi.
L’endometriosi è stata riportata in 5.244 donne e la maggior parte dei partecipanti (93%), compresi quelli con diagnosi di endometriosi, erano donne bianche.
I ricercatori hanno analizzato i dati raccolti ogni due anni per molti possibili fattori confondenti o fattori di rischio, tra cui l’assunzione di alcol, l’attuale indice di massa corporea, il modello del ciclo mestruale nell’adolescenza, l’attuale esposizione agli ormoni contraccettivi orali e postmenopausali, la storia del fumo, la dieta, l’attività fisica, l’uso di aspirina, la razza / etnia e il reddito.
Inoltre, i ricercatori hanno studiato se il legame tra endometriosi e rischio di ictus potesse essere spiegato da altri fattori mediatori come l’ipertensione, il colesterolo alto, l’isterectomia (rimozione dell’utero), l’ovariectomia (rimozione delle ovaie) e la terapia ormonale postmenopausale.
Durante i 28 anni di follow-up, comprese le conferme delle cartelle cliniche, i ricercatori hanno documentato 893 ictus.
L’analisi ha rilevato che le donne con endometriosi (5.244) avevano un rischio maggiore del 34% di ictus, rispetto a quelle senza la condizione (106.812). La maggior parte del rischio di ictus associato all’endometriosi era legata all’isterectomia e/o all’ovariectomia (39%) e alla terapia ormonale postmenopausale (16%).
Non sono state osservate differenze significative nella relazione tra endometriosi e ictus attraverso molteplici fattori – come l’età, la storia di infertilità, l’indice di massa corporea o lo stato della menopausa.
”Ci sono circostanze in cui un’isterectomia e / o ovariectomia è la scelta migliore per una donna, tuttavia, dobbiamo anche assicurarci che i pazienti siano consapevoli dei potenziali rischi per la salute associati a queste procedure”, ha detto Missmer.
“Altre ricerche suggeriscono anche che l’isterectomia è associata a un elevato rischio di ictus anche se non esiste una storia di endometriosi”.
”Questi risultati non indicano che le donne che hanno l’endometriosi avranno un ictus. Significano solo un’associazione di rischio relativo moderato. Il rischio assoluto di ictus nelle donne è basso”, ha detto Missmer.
“Le donne con endometriosi dovrebbero prestare attenzione a tutto il loro corpo e discutere ulteriori rischi e opzioni preventive con il loro team di assistenza sanitaria”.
”Mentre sappiamo che gli esiti avversi della gravidanza sono associati ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari premature, questo studio fa luce sull’associazione di problemi ginecologici come l’endometriosi con l’ictus, che potrebbe avere un impatto sia sui pazienti che sui medici”, ha detto la volontaria dell’American Heart Association Go Red for Women Garima Sharma, M.B.B.S., che è direttore di cardio-ostetricia e assistente direttore della medicina presso la Johns Hopkins Cardiology di Baltimora. “Ancora più importante, questo studio sottolinea l’importanza di comprendere la storia riproduttiva e ginecologica”.
